Η καθημερινότητα στο Δημόσιο τομέα Υγείας

Η καθημερινότητα στο Δημόσιο τομέα της υγείας. Ναι είναι καταπληκτικό και ιστορικό να δημιουργήσει η κυβέρνηση Σύριζα-ΑΝΕΛ δημόσια ΠΦΥ που να εξυπηρετεί τους πάντες στη Χώρα. Αυτό όμως προγραμματισμένα αργεί να γίνει. Τώρα υφιστάμεθα τις συνέπειες ακόμα του νομοσχεδίου Γεωργιάδη του 2014 που αφάνισε τις υπάρχουσες υποδομές ΙΚΑ, προς όφελος των ιδιωτών. Στους ανθρώπινους πόρους έχουμε κρατήσει το 35% των δυνάμεων πολλοί με δικαστικές προσφυγές. Κάθε μέρα από τα παλιά πολυκέντρα υγείας φεύγουν δυσαρεστημένοι ασφαλισμένοι γιατί οι ελάχιστοι γιατροί ,υπερεντατικά εργαζόμενοι , δεν πρόλαβαν να εξυπηρετήσουν τις ανάγκες. Οι περιορισμοί στην πολυφαρμακία ,στα μη συνταγογραφούμενα, στις παροχές υγείας συσσωρεύουν αγανάκτηση και προστριβές να μην μπορούν να καλυφθούν πέρα από βαρύγδουπες ανακοινώσεις στοιχειώδεις καλύψεις ιατρικής φροντίδας. Το επίπεδο πρωτοβαθμίου όπως αξιοπρεπώς καλυπτόταν από 5700 γιατρούς-οδοντιάτρους έως το 2014 τώρα δολιχοδρομείται σε ιδιωτικούς ατραπούς. Γιατρούς έχουμε, ασθένειες έχουμε, σύστημα υγείας δεν έχουμε. Αντίθετα ανθούν και ανοίγουν ιδιωτικά επώνυμα κέντρα που προσφέρουν πρωτοβάθμια φροντίδα και πολλά κεφάλαια αξιοποιούνται εδώ για τους έχοντες. Δηλαδή στο 10-15% των Ελλήνων!

Στα πλαίσια των παραδόξων της εποχής ελεγκτικά συνέδρια και άλλα καθεστηκυία και καταχρηστικώς δρώντα θεσμικά όργανα, πότε κόβουν λειτουργικά έξοδα της τάξεως 30-70 ευρώ και πότε αφήνουν κατηγορίες ολόκληρες εργαζομένων απλήρωτους επί 3μηνα και 6μηνα με μια ερμηνεία νόμων που ποτέ δεν παρουσιαζόταν όταν εργολάβοι και εξωχώριες ΚΕΕΛΠΝΟ λυμαίνονται τον τόπο! Όλοι οι εργατολόγοι και συνταγματολόγοι έχουν να επιδείξουν σημαντικά δείγματα κοινωνικής αναλγησίας με πολιτικό κίνητρο και χωρίς νομικά επιχειρήματα. Αυτά μπορεί να σημαίνουν ξεμείναμε από λάμπες, ασφάλειες, λουκέτα, σφουγγαρίστρες και λογής άλλα ζαρζαβατικά της καθημερινότητας. Το νέο νομοσχέδιο προβλέπει μικρό ταμείο στις μονάδες υγείας μια και οι προπληρωμένες τραπεζικές κάρτες δεν έχουν ανακαλυφθεί στο δημόσιο τομέα που διοικούν υπεύθυνοι δεμένοι χεροπόδαρα! Στα κτίρια έχουμε 58-60% των υπαρχόντων χωρίς ουσιαστικό πρόγραμμα ανακαινίσεων και εκσυγχρονισμού. Στα ενοίκια ουσιαστική εξοικονόμηση πόρων. Όλες οι ΔΥΠΕ εδώ έχουν να επιδείξουν σημαντικό έργο συγκράτησης Τεράστια ποσά από το σουρωτήρι που λεγόταν κρατικός κορβανάς έφευγαν σε ίδια συμφέροντα. Πρέπει να τονιστεί ότι σε 2 χρόνια οι διοικήσεις του Σύριζα από αναλήψεως έχουν να επιδείξουν ΕΡΓΟ κεφαλαιώδους σημασίας και αξίας. Οι τρύπες στο σουρωτήρι της Υγείας και πρόνοιας έχουν κλείσει σε βαθμό άνω του 50% και αυτό πρέπει να εκτιμηθεί .Πολλά ενεργειακά, οργανωτικά, διοικητικά, πολεοδομικά προβλήματα. Οι τεχνικές καλύψεις ανεπαρκείς. Οι εταιρείες λίγες και μονοπωλιακές λυμαίνονται ένα ακριβό αντικείμενο χωρίς τεχνικά συμβόλαια συνήθως. Οι έμπειροι διοικητικοί ξέρουν να διακρίνουν και τις προκλητές ανάγκες στο χώρο των συντηρήσεων. Τα ζητήματα ασφάλειας τεράστια και όλα ζητούν επειγόντως την τακτοποίησή τους. Στην 1η ΔΥΠΕ έγγραφα παρκάρουν επί 20-30 μέρες στο πρωτόκολλο. Στο αντίστοιχο υπουργείο υγείας υπάρχει πρόγραμμα που παρακολουθείτε η κυκλική πορεία ενός εγγράφου επί δίμηνο από γραφείο σε αρμόδιο και από επιτροπή σε αναρμόδιο. Οι ελλείψεις προσωπικού σε παραγωγικά τμήματα (π.χ. γ διεύθυνση αγροτικών) εγκαταλείπει την ύπαιθρο επί 8μηνα χωρίς γιατρούς. Οι αυστηρές προδιαγραφές εξετάσεων και σύνταξης κλειστών συντεχνιών ειδικοτήτων καθιστούν την στελέχωση και παραγωγική αξιοποίηση δύσκαμπτη και μονομερή ευνοιοκρατία. Βέβαια δεν μπορείς να κατηγορήσεις τους καινούργιους για τις αγκυλώσεις δεκαετιών αλλά η μη παρέμβαση σε επίπεδο αξιολόγησης- μετακίνησης προσώπων φέρνει την ασυδοσία και τον ωχαδερφισμό. Οι διορισμένοι δημόσιοι υπάλληλοι απο τις κυβερνήσεις ΠΑΣΟΚ-ΝΔ επί 35 χρόνια σαμποτάρουν ή ανέχονται την σημερινή κυβέρνηση κάνοντας υπομονή να "κλείσει το διάλλειμα" και να έρθει ο "σωτήρας τους Μητσοτάκης". Έτσι νομίζουν. Οι συνδικαλιστικοί φορείς που τους εκπροσωπούν συνήθως εκφράζουν την έλλειψη συλλογικότητας και κοινωνικής θέασης των πεπραγμένων τους. Οι περικοπές μισθών των μνημονίων περιόρισαν έτι περαιτέρω το κίνητρο δραστηριότητάς τους. Τα γρηγορόσημα και οι προτάσεις ανταμοιβών των φιλελεύθερων αντιπολιτευτικών δυνάμεων παρέμειναν πάντα στη σφαίρα της φαντασίας. Ουδέν μονιμότερο από την εξαπάτηση του μικροαστού.

Τα χρησιμοποιεί προεκλογικά και η κα Μερκελ στη δική της γραφειοκρατία τάχα ότι τώρα τιμωρεί τη μεσαία τάξη των χωρών του Νότου. Με σαρκασμό κομπάζουν «σωτήρες» σαν τον Λεβέντη για κοπή συντάξεων ,του Μητσοτάκη με απολύσεις όσων επιβουλεύεται, του Στ. Θεοδωράκη με γενική απαξία και των ΔΗΠΑΡΑΤ με τα περασμένα μεγαλεία που συνήθως επικαλούνται, τα ξέρουμε, τα έχουμε φάει κατακούτελα με χρεοκοπία! Φιλότιμες προσωπικές εξαιρέσεις φαντάζουν γραφικές και δακτυλοδεικτούμενες οριακά πυροτεχνήματα. Τα κονδύλια του ΕΣΠΑ για νέο εξοπλισμό δύσκολα βρίσκουν διεκπεραίωση. Έτσι μηχανήματα που θα μπορούσε κάλλιστα να προσφέρει δωρεάν ο δημόσιος τομέας γίνονται προνόμιο μόνο συμβεβλημένων ιδιωτών με τον ΕΟΠΥΥ. Ο μοναδικός αγοραστής παροχών υγείας έχει το 99% των συμβάσεων του με τον ιδιωτικό τομέα και πολλές θεσμικές αγκυλώσεις νομοθετικών ανεπαρκειών από το χρεοκοπημένο παρελθόν και αναποτελεσματικούς ελεγκτικούς μηχανισμούς. Χωρίς λιτότητα μπορεί και καλύτερα στην διαχείριση των 5,4 δις ετησίως ώστε να αποδίδονται σε αποτελεσματικές θεραπείες.

Οι ανάγκες δεν καλύπτονται ο δρόμος μεταξύ πρωτοκόλλου και επιτροπών είναι σκεπασμένος τεχνικά σκαλοπάτια. Θα μπορούσαμε πολύ καλύτερη τύχη στη μάχη της καθημερινότητας, στην υγεία, στην παιδεία, στον αθλητισμό, στον πολιτισμό, στην απονομή συντάξεων και το κυνήγι του οικονομικού εγκλήματος αν η κυβέρνηση εκτός απο την διαπραγμάτευση είχε δώσει πιο πολύ βάρος στις κοινωνικές και συνειδησιακές δυνάμεις που την περιβάλλουν. 9-6-2017 Δρ Διονύσης Λαμπαδάριος Επιστ. Υπεύθυνος ΠΕΔΥ Νέου Κόσμου.

Η παρακμή των Πολυϊατρείων και οι κραυγές αγωνίας

Ιατρεία Σήμερα που οι μνημονιακές πολιτικές έχουν διαλύσει την Υγεία, δεν ωφελεί σε τίποτα η εμμονή σε αμφιλεγόμενες σχέσεις εργασίας που έχουν αποτύχει παταγωδώς καθώς προέχει η περίθαλψη των πολιτών | EUROKINISSI/ ΤΑΤΙΑΝΑ ΜΠΟΛΑΡΗ 14.07.2016, 18:00 | Ετικέτες: υγεία, γιατροί, ασθενείς, ΕΣΥ, ΙΚΑ, ΕΟΠΥΥ, υπουργείο Υγείας, Άδωνις Γεωργιάδης, απολύσεις Η κατάσταση στις δημόσιες δομές της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ), δηλαδή στα ΠΕΔΥ, είναι τραγική. Καθημερινά απαξιώνονται και ιδιαίτερα στην επαρχία στέκουν σαν άδεια κουφάρια με ελάχιστους γιατρούς. Από τότε που ο Γεωργιάδης απέλυσε 2.500 γιατρούς σε μια νύχτα, δυστυχώς τίποτε δεν έχει γίνει για να στηριχτεί η ΠΦΥ. Οι ασφαλισμένοι ψάχνουν να βρουν γιατρούς στα υποβαθμισμένα ΠΕΔΥ, διανύοντας σε πολλές περιπτώσεις πολλά χιλιόμετρα για να βρουν γιατρούς πολλών ειδικοτήτων. Σήμερα, στα διαλυμένα Πολυϊατρεία οι 1.000 από τους περίπου 2.200 γιατρούς δουλεύουν με ασφαλιστικά μέτρα. Αυτοί, όπως και το σύνολο των 5.500 γιατρών που δούλευαν μέχρι την ψήφιση του καταστροφικού ν. 4238/2014, για πάνω από 20 χρόνια, προσελήφθησαν με συμβάσεις έργου, χωρίς ασφάλιση και με χαμηλό μισθό.

Η πολιτεία τούς είχε δώσει το δικαίωμα να ασκούν νόμιμα ελεύθερο επάγγελμα και οι περισσότεροι διατηρούσαν ιδιωτικό ιατρείο. Ετσι λοιπόν πορεύτηκαν όλα αυτά τα χρόνια προσφέροντας τις υπηρεσίες τους τόσο στα Πολυϊατρεία όσο και στα ιατρεία τους στις γειτονιές της Αθήνας και των άλλων πόλεων της χώρας μας. Η λειτουργία αυτών των νόμιμων ιατρείων, αφ’ ενός, δεν δημιούργησε κανένα πρόβλημα στα Πολυϊατρεία, αφ’ ετέρου, προσέφερε και προσφέρει στο κράτος. Αξίζει να σημειωθεί ότι σπανίως εμφανίστηκαν φαινόμενα διαφθοράς στα Πολυϊατρεία της ΠΦΥ, σε αντίθεση με ό,τι συμβαίνει σε άλλους χώρους της δημόσιας περίθαλψης. Η νόμιμη λειτουργία των ιατρείων τους προσφέρει στην εθνική οικονομία, αφού αφ’ ενός μεν χρησιμοποιούνται χιλιάδες διαμερίσματα ως επαγγελματική στέγη και απασχολούνται επίσης χιλιάδες εργαζόμενοι (γραμματείς, νοσηλεύτριες), αφ’ ετέρου πληρώνουν χιλιάδες ευρώ κάθε χρόνο σε τέλη και φόρους. Μόνο το τέλος επιτηδεύματος ανέρχεται σε 650 ευρώ ετησίως. Ποια είναι η ανάγκη να κλείσουν τα ιατρεία αυτά και ποιο το όφελος που θα προκύψει λοιπόν; Τι θα ωφελήσει η ένταξή τους στο σύστημα με σχέση ΠΑΑ; Πρόκειται να έχουμε βελτίωση των παρεχόμενων υπηρεσιών; Θα υπάρξει, όπως λένε οι θιασώτες της ΠΑΑ, «ηθικοποίηση» του συστήματος ή θα προκύψει όφελος για την Οικονομία;

Οσον αφορά το οικονομικό θέμα, να πούμε ότι ο συνδυασμός της απώλειας εσόδων για το κράτος από το κλείσιμο χιλιάδων ιατρείων και του αυξημένου κόστους μισθοδοσίας των ΠΑΑ γιατρών θα επιβαρύνει πάρα πολύ την εθνική οικονομία. Με πρόχειρους υπολογισμούς θα έχουμε επιπλέον ένα εκατ. ευρώ μηνιαίως μισθολογικό κόστος για τους 1.000 γιατρούς αν γίνουν ΠΑΑ, χώρια οι απώλειες εσόδων από το κλείσιμο των ιατρείων. Οσον αφορά τη βελτίωση των παρεχόμενων υπηρεσιών και την «ηθικοποίηση» του συστήματος, η εμπειρία του ΕΣΥ, όπου καθημερινά παρατηρούνται κρούσματα διαφθοράς, διαψεύδει τους υποστηρικτές της. Μάλιστα, αυτά τα κρούσματα έχουν πολλαπλασιαστεί τα τελευταία χρόνια της κρίσης μετά τις μειώσεις των απολαβών των γιατρών του ΕΣΥ. Αλλά αν για την οικονομία της συζήτησης δεχθεί κάποιος το δίκαιο των ισχυρισμών του υπουργού Υγείας, πώς μπορεί να εξηγηθεί το ότι οι πανεπιστημιακοί και οι στρατιωτικοί γιατροί εξαιρούνται του μέτρου; Αρα, λοιπόν, το κλείσιμο των ιδιωτικών ιατρείων κανένα όφελος δεν θα προσφέρει. Αντίθετα, είναι πολύ πιθανό να οδηγήσει στην οριστική κατάρρευση των ήδη υπολειτουργούντων ιατρείων του ΠΕΔΥ. Αυτό θα συμβεί εάν αποχωρήσει ένα τμήμα των 1.000 γιατρών που σήμερα δουλεύουν με δικαστικά μέτρα.

Αν, δηλαδή, για να λέμε τα πράγματα όπως είναι, το υπουργείο προχωρήσει στην ολοκλήρωση του κατάπτυστου νόμου του Γεωργιάδη, απαιτώντας από τους γιατρούς να κλείσουν τα ιατρεία παρά τις δικαστικές αποφάσεις. Αραγε όμως πόσο δίκαιο και πόσο ηθικό είναι να αλλάζεις τις εργασιακές σχέσεις μετά από 20 και πλέον χρόνια; Τα ελληνικά δικαστήρια έχουν ήδη αποφανθεί ότι δεν είναι ούτε δίκαιο ούτε ηθικό και μας έχουν δικαιώσει. Οταν παραπέρα, σύμφωνα με δηλώσεις του υπουργού, το σχέδιό του για την ΠΦΥ θα ολοκληρωθεί μετά από δέκα και πλέον χρόνια, αδυνατεί κάποιος να εξηγήσει γιατί δεν αφήνει τους σημερινούς υπηρετούντες αλλά και τους εκδιωχθέντες να συνεχίσουν να εργάζονται με την ίδια εργασιακή σχέση, αφού αφενός είναι ηθικό, δίκαιο και επωφελές για όλους, και αφετέρου μετά από τόσα χρόνια θα έχει αποχωρήσει το σύνολο αυτών των γιατρών. Ο σημερινός μέσος όρος ηλικίας τους είναι τα εξήντα χρόνια. Ομως η παρουσία τους θα διασφαλίσει τη λειτουργία της δημόσιας ΠΦΥ και την ομαλή μετάβαση στο όποιο σύστημα επιλεγεί. Εμείς που υπογράφουμε, εκτός από την ιατρική μας ιδιότητα, ως αυτοδιοικητικά στελέχη στον 1ο και 2ο βαθμό Αυτοδιοίκησης έχουμε στενή σχέση και επικοινωνία με τις τοπικές κοινωνίες και τους εργαζόμενους που βιώνουν την παρακμή των πρώην Πολυϊατρείων του ΙΚΑ-ΕΟΠΥΥ. Ακούμε τις αγωνίες τους και τις κραυγές τους για τις τραγικές ελλείψεις στην πρωτοβάθμια και όχι μόνο περίθαλψη. Καλούμε λοιπόν το υπουργείο Υγείας να αναβαθμίσει την ΠΦΥ με περισσότερα κονδύλια, διατηρώντας το ήδη υπάρχον έμπειρο δυναμικό και επαναφέροντας τους απολυμένους, έτσι ώστε να καλυφθούν οι αυξημένες ανάγκες πρωτοβάθμιας φροντίδας των συμπολιτών μας. Να επιλέξει ακόμα και τώρα, λίγο πριν από την οριστική κατάρρευση της δημόσιας ΠΦΥ, το σωστό. Να κάνει το προφανές και συμφέρον για όλους. Κυρίως για τους πολίτες και την περίθαλψή τους και βέβαια για τους λειτουργούς της Υγείας. Γιατί σήμερα που οι μνημονιακές πολιτικές έχουν διαλύσει την Υγεία, δεν ωφελεί σε τίποτα η εμμονή σε αμφιλεγόμενες σχέσεις εργασίας που έχουν αποτύχει παταγωδώς.

Προέχει η περίθαλψη των πολιτών. Και σε αυτήν την προσπάθεια η Πολιτεία πρέπει να έχει μαζί της τους γιατρούς, όρθιους και αξιοπρεπείς. Χωρίς τους γιατρούς, βασικούς παράγοντες του εγχειρήματος, οποιαδήποτε μεταρρύθμιση είναι καταδικασμένη να αποτύχει! Βαρδουλάκης Θωμάς, ΠΕΔΥ Κ. Χαλανδρίου, πνευμονολόγος, δημοτικός σύμβουλος Χαλανδρίου, Γαβράς Παναγιώτης, ΠΕΔΥ Αγ. Παρασκευής, χειρουργός-ουρολόγος, διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών, περιφερειακός σύμβουλος Περιφέρειας Αττικής, Καλαράς Παναγιώτης, ιατρός πρ. ΙΚΑ-ΕΟΠΥΥ Αγ. Αναργύρων (απολυμένος), καρδιολόγος, δημοτικός σύμβουλος Αγ. Αναργύρων-Καματερού, Κλαδευτήρας Χρήστος, ΠΕΔΥ Λ. Αλεξάνδρας, αγγειοχειρουργός, πρόεδρος Δημοτικού Συμβουλίου Ζωγράφου, Κομματάς Γιώργος, ιατρός πρ. ΙΚΑ-ΕΟΠΥΥ Αγ. Αναργύρων (απολυμένος), χειρ. ορθοπαιδικός, υπ. δήμαρχος Αγ. Αναργύρων -Καματερού, δημοτικός σύμβουλος, Κοτταρά Γαρυφαλλιά, ΠΕΔΥ Καλλιθέας, ωτορινολαρυγγολόγος, υπ. δημοτικός σύμβουλος με ΣΤΡΟΦΗ Ν. Σμύρνης, μέλος του Δ.Σ. του ΣΕΥΠ ΕΟΠΥΥ ΠΕΔΥ Αττικής, Μπίτσικας Ιωάννης, ΠΕΔΥ Π. Φαλήρου, παθολόγος εξειδικευμένος στη Διαβητολογία, διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών, δημοτικός σύμβουλος Π. Φαλήρου, Σοφιανόπουλος Γιώργος, ΠΕΔΥ Παγκρατίου, γαστρεντερολόγος, δημοτικός σύμβουλος Καισαριανής, Στεφανοπούλου Αναστασία, ΠΕΔΥ Αγ. Αναργύρων, παθολόγος, περιφερειακή σύμβουλος Περιφέρειας Αττικής

Η ΚΟΙΝΩΝΙΑ ΑΠΑΙΤΕΙ τους γιατρούς που απέλυσε ο Αδωνης πίσω στις θέσεις τους!

ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΟΥ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΕΟΠΥΥ – ΠΕΔΥ ΑΤΤΙΚΗΣ ( ΣΕΥΠ ΕΟΠΥΥ-ΠΕΔΥ ΑΤΤΙΚΗΣ ) E-mail: seyp.eopyy.att@gmail.com Μενάνδρου 34, Αθήνα Τηλ.: 210-5239243, Fax: 210-5237280

Αθήνα 22/5/2016 Αρ.Πρ.30 ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ –ΨΗΦΙΣΜΑ Η σημερινή μαζικότατη Γενική Συνέλευση των Ιατρών του ΣΕΥΠ ΕΟΠΥΥ-ΠΕΔΥ Αττικής απαιτεί από την Κυβέρνηση να σεβαστεί τις διαχρονικές της δεσμεύσεις και να διασώσει έστω και την τελευταία στιγμή τη Δημόσια Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (ΠΦΥ). Η διάλυση της ΠΦΥ που ξεκίνησε με τον Ν.4238/2014 του Γεωργιάδη, συνεχίζεται με την αδράνεια της ηγεσίας του Υπ. Υγείας και δυστυχώς ελλοχεύει πλέον ο υπαρκτός κίνδυνος να κλείσουν Μονάδες μετά την μνημονιακή αξιολόγηση των Δομών. Ο κατάπτυστος Ν.4238/2014 πρέπει να καταργηθεί όπως άλλωστε και προεκλογικά δήλωναν κυβερνητικά στελέχη, ειδικότερα σήμερα που οι ανάγκες της κοινωνίας αυξάνονται καθημερινά και λόγω των ανασφάλιστων, των ανέργων και των προσφύγων.

Η Γενική Συνέλευση αποφάσισε και απαιτεί από την Κυβέρνηση: 1. Να δώσει την δυνατότητα επανόδου, όλων των απολυμένων συναδέλφων. 2. Να δώσει την δυνατότητα επανόδου των συναδέλφων που υπηρετούσαν με συμβάσεις έργου επί πολλά έτη στο ΙΚΑ και ΕΟΠΥΥ. 3. Να κριθούν όσοι συνάδελφοι υπηρετούν σήμερα και να πληρωθούν άμεσα οι συνάδελφοι που έχουν επανέλθει με δικαστικές αποφάσεις. 4. Να δοθούν προσωποπαγείς θέσεις σε όλους τους γιατρούς, διατηρώντας την εργασιακή τους σχέση και επίσης το δικαίωμα της επανεπιλογής της εργασιακής σχέσης σε όσους επέλεξαν την ΠΑΑ κάτω από τον εκβιασμό του Α. Γεωργιάδη. 5. Να αποσυρθεί η απαράδεκτη παράγραφος 4ββ του άρθ.28 του υπό διαβούλευση σχεδίου νόμου, η οποία αντίκειται στο άρθρο 20 του Συντάγματος, το οποίο κατοχυρώνει το δικαίωμα έννομης προστασίας σε κάθε Έλληνα πολίτη. 6. Για τους γιατρούς χωρίς ειδικότητα, να ενταχθούν ισότιμα στο μισθολόγιο-βαθμολόγιο με τους υπόλοιπους γιατρούς του ΠΕΔΥ.

7. Η επέκταση της λειτουργίας των Μονάδων Υγείας να γίνει μόνο εφόσον υπάρχει ο απαιτούμενος αριθμός γιατρών για ασφαλή και επαρκή λειτουργία και όχι με την εξόντωση των σημερινών υπηρετούντων. 8. Την πλήρη μισθολογική εξομοίωση των ΠΑΑ σύμφωνα με το Ν.4368/2016. 9. Την εξαίρεση πρώτα από όλα της Υγείας-Πρόνοιας από τις μνημονιακές πολιτικές εξόντωσης. Εξουσιοδοτούμε την ΠΟΣΕΥΠ ΕΟΠΥΥ-ΠΕΔΥ να αποφασίσει κινητοποιήσεις. Ζητάμε από τον ΠΙΣ και τους Ιατρικούς Συλλόγους να στηρίξουν τις θέσεις μας, με στόχο την αναβάθμιση-ανόρθωση του Πρωτοβάθμιου Συστήματος Υγείας. Ομόφωνη Απόφαση Γενικής Συνέλευσης. ΓΙΑ ΤΟ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ Π. ΨΥΧΑΡΗΣ Δ. ΛΙΑΝΟΣ

ΣΧΕΣΗ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΥΓΕΙΑΣ με....

Η Πφυ σήμερα ασκείται κυρίως από: - Ιατρεία ΠΕΔΥ-, ΚΥ υπαίθρου. -Ιδιωτικά ιατρεία, εξωτ.ιατρεία νοσοκομείων (ΔΥΣΤΥΧΩΣ)  Στόχοι: 1)είναι να υλοποιήσουμε τη θεραπευτική συνέχεια του ασθενή,συνδέοντας τους ιατρούς στις Μονάδες Υγείας Πόλης (ΠΕΔΥ)με τα ΚΥ Υπαίθρου , τα νοσοκομεία αναφοράς ,στα πλαίσια μιας αποδοτικής τομεοποίησης 2)Λάθος τεράστιο να περιμένουμε τη πενταετή και βάλε περίοδο ωρίμανσης της εφαρμογής του σχεδίου νόμου αλλά να ενισχύσουμε δομές ιδιαίτερα ευέλικτες που λόγω και της οικ.κρίσης μπορούν να μεταβάλλουν τη προσφορά τους . 3) Δηλαδή: Να αναπτυχθεί δίκτυο υπηρεσιών της ΠΦΥ ,εντός ΥΠΕ .Αρα χρειάζεται καταγραφή δομών ,κενών και αναγκών.Αλλιώς η ΜΑΥΡΗ ΤΡΥΠΑ προυπολογισμών (50%για την υγεία)και αναγκών των νοσοκομείων θα αποτελειώσει και το ΕΣΥ και το ΠΕΔΥ,όσο και να τρέχουν οι συν.υπουργοί..Ετσι είναι ΑΜΕΣΗ ανάγκη να προβλεφθεί η επείγουσα ενίσχυση της ΠΦΥ με ιατρούς και προσωπικό ώστε να συγκρατηθούν οι τεράστιες ανάγκες των νοσοκομείων που πλημμυρίζουν από περιστατικά της πρωτοβάθμιας.

 Πρώτη σε νοσοκομειακή δαπάνη(47%)πόρων - 31% μ.ο ευρώπης  Προτελευταία σε εξωνοσοκομειακές δαπάνες(22%) -31% μ.ο ευρώπης 4) να μην απευθύνονται στα νοσοκομεία τα επείγοντα περιστατικά της ΠΦΥ και τα εξωτερικά τακτικά ιατρεία των νοσοκομείων να περιορισθούν σε πιο εξειδικευμένα θέματα υγείας.

Υπενθυμίσεις: 1) Στις μονάδες υγείας στο ΠΕΔΥ(πρώην ΙΚΑ) διεκπεραιώνονταν ένα μεγάλο κομμάτι της ΠΦΥ μέχρι τη διάλυση των δομών το 2014. Σήμερα πλέον έχουν δικαίωμα πρόσβασης πολίτες από όλα τα ασφ.ταμεία καθώς και ανασφάλιστοι . Το ΠΕΔΥ ανήκει πλέον στο Υπουργείο Υγείας. 2)Εκεί γίνεται μέσω τηλ.ραντεβού για ιατρό ειδικότητας : εξέταση,διάγνωση ,παραπομπή σε άλλη ειδικότητα εντός ΠΕΔΥ αν χρειασθεί,ή σε νοσοκομεία,φαρμακοθεραπεία και παρακολούθηση ,στον περιορισμένο χρόνο που διατίθεται κ την ανυπαρξία βέβαια πλαισίου παρακολούθησης. 3) Ο πολίτης όμως,γνωρίζει και χρησιμοποιεί τις υπηρεσίες του ειδικευμένου ιατρού,όπως και όλων των ιατρ. ειδικοτήτων ,στη ΠΦΥ ,για δεκαετίες, μέσω των παλαιών πολυιατρείων των ασφαλιστικών του ταμείων και τώρα του ΠΕΔΥ . -Τα ιατρεία ήδη εργάζονται σε δύο επτάωρα κ θα αναπτύξουν στο μέλλον εφημερίες. 4)Οι ιατροί ανήκουν πλέον στο ΕΣΥ και στις ανάλογες ΥΠΕ. 5)Οι επισκέψεις στη ΠΦΥ αφορούν εκατοντάδες χιλιάδες πάσχοντες Υπόψιν ο μεγάλος αριθμός κρίσεων άγχους,πανικού,άτυπων ψυχοσωματικών ενοχλήσεων κλπ.

Όλες οι μονάδες πόλης ΠΕΔΥ και ΚΥ υπαίθρου του ΕΣΥ, δεν ξεπερνούν πλέον τις 380,ενώ κάποτε 360 μονάδες πόλης είχε σε ανάπτυξη μόνο του το ΙΚΑ για τον μισό ελλην.πληθυσμό που αφορούσε τους ασφαλισμένους σε ΙΚΑ. Απο αυτές τις 380 Μονάδες Υγείας : 1)οι 175 περίπου είναι Κέντρα Υγείας υπαίθρου 2)οι 205 περίπου είναι οι μονάδες πόλης(ΠΕΔΥ=πρώην ΙΚΑ) και είναι αστικά κέντρα υγείας. Από αυτές τις μονάδες πόλης οι 80 περίπου βρίσκονται στην Αττική και οι 35 στη Θεσσαλονίκη (Υπάρχει μία δυσκολία στη σωστή καταγραφή,λόγω κλεισίματος μονάδων) Στο ερώτημα: που απευθύνεται ο πολίτης για πρώτη φορά , για βοήθεια ? --- Σήμερα = πηγαίνει όπου αυτός κρίνει= ΠΕΔΥ, ΚΥ, Νοσοκομεία,,κλπ -Στο μέλλον = Σύμφωνα με το πόρισμα ,προσχέδιο νόμου του Υπουργείου (επιτροπή Μπένου), το οποίο δεν έχει κατατεθεί ακόμα,όλοι οι ασθενείς θα πηγαίνουν πρώτα στον ιατρό γειτονιάς(Γεν.ιατρός,παθολόγος,παιδίατρος) και αν χρειασθεί θα παραπέμπονται σε κάποιους ειδικούς ιατρούς στις Μονάδες αναφοράς(νυν ΠΕΔΥ).Μόνο που αυτό και τέλειο να ήταν , θα αρχίσει να εφαρμόζεται, πιλοτικά ,(μετά την κατάθεσή του και ψήφισή του εντός του έτους,)σε λίγα ιατρεία =4,πανελλαδικά και αν κριθεί βιώσιμο θα απαιτήσει χρόνια για τη πλήρη κάλυψη του πληθυσμού. - -Πρόταση-- ---Για το σήμερα ,αύριο= Από το προσχέδιο νόμου για την ΠΦΥ που θα κατατεθεί στο μέλλον, προβλέπονται ότι θα παραμείνουν κάποιες ειδικότητες στα ΠΕΔΥ= τα οποία στο μέλλον θα λέγονται Μονάδες αναφοράς . Ο σχεδιασμός αναγκών καλυψης των ιατρείων ΠΕΔΥ(Μονάδες αναφοράς) υπάρχει από την εποχή του ΙΚΑ που κάλυπτε τον μισό πληθυσμό με σήμερα. Ο σχεδιασμός αυτός έχει αποδειχθεί πολύ πιο αξιόπιστος από ολους τους μεταγενέστερους καταστροφικούς σχεδιασμούς από το 2010 έως σήμερα και μπορούμε να τον χρησιμοποιήσουμε . Συμφωνούμε με το σχέδιο νόμου για τη δημιουργία ηλεκτρονικού φακέλλου υγείας,τη δημιουργία τοπικού ανα ΥΠΕ χάρτη υγείας,δημιουργία διευθύνσεων στις ΔΥΠΕ με αντικείμενο την ΠΦΥ,συγκρότηση ομάδων εργασίας για θέματα ΠΦΥ στις ΔΥΠΕ... 'α)Όπως όμως με τα ΚΥ Υπαίθρου,έτσι και τα παλιά πολυιατρεία ΙΚΑ,νυν ΠΕΔΥ,αύριο μονάδες Αναφοράς είναι απαραίτητο να στηρίζονται σε εναν δικό τους αυτόνομο προυπολογισμό ,μέσω ΥΠΕ, που θα διαμορφώνεται βάσει μακροοικονομικών και αντικειμενικών κριτηρίων .δηλ. βάσει όγκου πληθυσμιακής κάλυψης,προσβασιμότητας και άλλων ιδιαιτεροτήτων,πχ νησιά. ,θεραπευτικών προγραμμάτων που μπορούν να καταρτίζουν,προγραμμάτων πρόληψης που θα εκπονούν ή θα εφαρμόζουν προγράμματα από κεντρικό σχεδιασμό .

β)Στον προυπολογισμό αυτόν μπορουν να περιλαμβάνονται και οι υπερωριακές,εφημεριακές αποζημιώσεις των ιατρών,που σήμερα εντέχνως δεν προβλέπονται Βάσει των ανωτέρω και μέχρι να λειτουργήσουν τα ιατρεία γειτονιάς που θα καλύπτουν όλη την επικράτεια (προσωπική πρόβλεψη =αποκλείεται να ολοκληρωθεί στο άμεσο μέλλον) είναι καλό να μην αφήσουμε ημιθανή τη ΠΦΥ, γιατό το λόγο προτείνεται σχεδιασμός που είτε τώρα είτε σε συνδυασμό στο μέλλον με τα ιατρεία γειτονιάς ,να είναι άμεσα εφαρμόσιμος 1) Για τον αστικό πληθυσμό : - όπου υπάρχει μονάδα ΠΕΔΥ ο ασθενής να απευθύνεται στον εκεί ιατρό και αυτός να κρίνει αν θα γίνει παραπομπή σε ιατρό άλλης ειδικότητας εντός ΠΕΔΥ,ή σε ΚΥ,ή σε νοσοκ.κλινική,κλπ . -Ζητάμε λοιπόν τη στοιχειώδη πλήρωση των κενών θέσεων στα ΠΕΔΥ σε ιατρούς(πρώτα κάνουμε καταγραφή των ελλείψεων). Αυτό είναι απαραίτητο ,ιδιαίτερα αν σκεφθούμε να διασυνδέσουμε τα ΠΕΔΥ με άλλες υπηρεσίες. (Δημοτικές, ΚΑΠΗ, αύριοιατρεία γειτονιάς..) 2)Για τον πληθυσμό υπαίθρου -επαρχίας: Μπορεί να απευθύνεται σε κοντινό ΠΕΔΥ<ΚΥ αν υπάρχει, Ο Γεν.ιατρός (τόσο στα ΚΥ υπαίθρου,όσο και στα αστικά κέντρα ΠΕΔΥ,) καλείται όταν χρειάζεται ,να κάνει μια αδρή εκτίμηση,παραπομπή και σε ορισμένες περιπτώσεις θεραπεία και παρακολούθηση=δυσθυμία στην ανοια,.Υπέρταση, σάκχαρο συντήρηση,συντήρηση Άνοιας,κλπ..... Χρειάζεται όμως εκπαίδευση (υπόψιν η χαμηλή διαγνωστική αναγνωρισιμότητα γεν.ιατρών σε ειδικές παθήσεις. ) 3) Η παραπομπή Μετά τα κέντρα υγείας(αστικά στο ΠΕΔΥ ή ΚΥυπαίθρου,),η παραπομπή σε Νοσοκομεία,κ.α να απαιτεί υποχρεωτική εισήγηση απο τις πρωτοβάθμιες δομές (Το υποχρεωτική σημαίνει Να έχει προτεραιότητα μέσω της παραπομπής).= Δηλ στα ,νοσοκομεία,κάποιος να προσέρχεται όχι από δική του επιλογή,αλλά: -α) μετά από γραπτή παραπομπή από τις ανω δημόσιες δομές - β) μετά από παραπομπή από ιδιώτη ιατρό (διότι όποιος απευθύνεται για εξέταση ,θεραπεία στην ιδιωτική ιατρική,δεν πρέπει να εμποδίζεται των λοιπών δημόσιων δομών και παροχών ούτε να καλλιεργείται κλίμα αποκλεισμού της ιδιωτικής ιατρικής από το γίγνεσθαι στην υγεία,τόσο στο σχεδιασμό τηςόσο και στη λειτουργία της τομεακά. Έτσι π.χ ένας ιδιώτης,ή ένας ιατρος του ΠΕΔΥ να μπορούν ισότιμα να παραπέμψουν στο ιατρείο πχ Απνοιας ενός Νοσοκομείου,κάποιον ασθενή που δεν μπορούν να βοηθήσουν,το ίδιο και έναν ασθενή να εξετασθεί στα επείγοντα νοσοκ. κλινικής κ.α) 4)Η εφημερία Το ίδιο να ισχύει και τις ώρες της εφημερίας ,δηλ.ο πολίτης πρέπει να απευθυνθεί πρώτα στα ωράρια των άνω δομών (σήμερα 14ωρη λειτουργία σήμερα στα ΠΕΔΥ) και μετά στις εφημερίες των άνω δομών,(όπου εφημερεύουν), και έπειτα στη σειρά των νοσοκ.κλπ. Είναι παράλογο να μην εφημερεύει το ΠΕΔΥ ειδικά επαρχιακής πόλης με όσες ειδικότητες μπορεί και να βουλιάζει το γενικό νοσοκομείο από κάθε είδους πανικούς,φοβίες ,εμπύρετα ...Αρα η εξοικονόμηση πόρων που θα έλθει από τη μείωση φόρτου στα Νοσοκομεία (εξετάσεων,ράντζων,νοσηλειών ...)θα υποστηρίξει την άμεση έναρξη εφημερίας στα ΠΕΔΥ

- Ο ιατρός στο ΠΕΔΥ να εφημερεύει στις άνω δομές αν κάνουν εφημερία(μικρή ή μεγάλη) SOS. Σημαντική σημείωση που αφορά όλη τη ΠΦΥ,KY Yπαίθρου: Είναι πιο αποδοτικό ο Γεν.ιατρός ,είτε υπαίθρου,είτε πόλης να εφημερεύει στα ΠΕΔΥ και όχι να επανδρώνει τα επείγοντα Γενικών Νοσοκομείων στην επαρχία κυρίως,όπως επανασχεδιάζεται από το Υπουργείο. Αν δεν δούμε σαν πολιτεία ότι τα ΚΥ Υπαίθρου πρέπει να πλαισιώνουν τη ΠΦΥ και όχι τα νοσοκομεία ως τσόντες ,τότε: α)αφενός θα διαιωνίζουμε το νοσοκομειοκεντρικό μοντέλο για όλη τη την υγεία , β) αφετέρου τα νοσοκομεία θα είναι μονίμως επιβαρυμένα και εξουθενωμένα από τον όγκο εργασίας,γ) η ΠΦΥ δεν θα αναπτύσσεται. ¨Ετσι θα έχουμε τον τραγέλαφο ,ένας γενικός ιατρός επαρχίας να στέλνει ένα Α.Εγκεφαλικό.Ε. στο νοσοκομείο ,το οποίο θα αντιμετωπίζει ένας άλλος Γενικός ιατρός που εφημερεύει από ένα άλλο κέντρο υγείας,και την άλλη μέρα ο δεύτερος Γ.Ι να στέλνει πάλι ένα επείγον από το δικό του Κ.Υ το οποίο θα αντιμετωπίζει ο πρώτος Γ.Ι του παραδείγματος. SOS Τα ΠΕΔΥ στα αστικά κέντρα επαρχίας να εφημερεύουν από αύριο μαζύ με τη βοήθεια και Γεν.Ιατρών των Κ.Υ Υπαίθρου. Είναι πιο δεοντολογικά σωστό ,σε μία επαρχιακή πόλη,ένα εμπύρετο ,ένας πανικός,μια αλλεργία,ένα απλό παιδιατρικό , να αντιμετωπισθεί εφημεριακά στο ΠΕΔΥ και με τη βοήθεια εφημερίας Γεν.Ιατρών από τα Κ.Υ και όχι να πάει στο Γεν.Νοσοκομείο.. Έτσι επιτυγχάνεται στη πράξη ένα πλησίασμα υπηρεσιών στη ΠΦΥ ,μέσω ΠΕΔΥ επαρχίας και Κ.Υ Υπαίθρου. -Ο θεσμός της κατοίκον αποστολής παθολόγου ,γεν.ιατρού που εξακολουθεί να υπάρχει στα ΠΕΔΥ,εμπλουτίζεται με λειτουργίες...

ΛΕΝΝΑΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΨΥΧΙΑΤΡΟΣ ΣΕ ΠΕΔΥ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ

ΤΟ ΔΟΓΜΑ ΤΟΥ ΣΟΚ στην υγεία το 2016

Το δόγμα του Σοκ στην υγεία το 2016. Ο μπάρμπα Αντώνης από το Γερακάρι Ρεθύμνου κυνηγάει το δίκιο του μια ζωή αλλά συνταγή από γιατρό ειδικότητας στη σημερινή Αθήνα δυσκολεύεται. 21 χρόνια στο ΕΚΑΒ μονολογεί, έσωσα κόσμο και ντουνιά σε κάθε γωνιά του λεκανοπεδίου και δεν μπορώ να βρω ραντεβού με τα διαόλια τους τηλεφωνητές που σου μιλάνε 5-10 λεπτά στα πενταψήφια. Του εξηγώ ότι οι νέοι προύχοντες πήραν απόφαση αντικατάστασης αλλά 60 τηλεφωνήτριες μοιρασμένες σε 30 ανοιχτά ακόμα ΠΕΔΥ δεν έγινε κατορθωτό για πρώτη βράση υλοποίησης. Μη του πεις για διαδίκτυο του μπάρμπα Αντώνη σε νογάει με εκείνα το περήφανα πράσινα μάτια του, «θέλω ένα πάτημα νάμαι μαζί σου» και δεν βοηθάς γιατρέ.

Γιατρέ σε προσφωνεί σαν τιμητικότερο τίτλο σεβασμού ο κυρ Πέτρος που έφαγε τα νιάτα του εκεί στα καρβουνοτόπια γύρω από την Φραγκφούρτη και έχει γνωρίσει την ευρωπαϊκή κρατική μέριμνα. Ζητάει ενδοκρινολόγο κάτι σπάνιο και με μακρινό ραντεβού μετά τις απολύσεις του Γεωργιάδη το Φλεβάρη του 2014 και τη ραθυμία των υπολοίπων. Τα εικοσάρικα και τα πενηντάρικα των εξωτερικών γιατρών είναι ανοίκεια για αυτόν προτιμάει τη φτώχεια του. Έχει έρθει 10 χρόνια από τα βόρεια συνταξιούχος και όταν του εξηγώ ότι 2.900 επιστήμονες γιατροί μας τώρα δουλεύουν στη Γερμανία κουνάει το κεφάλι του. Μας κατέστρεψαν οι τραπεζίτες με τους πολιτικούς λέει και με προσποιητή ευγένεια «να τα φάνε τους γιατρούς»! Έχουμε τόσο ήλιο και χαμόγελο βρίσκει ο ασίκης αυτά δεν μπορούν να μας τα πάρουν!

Η κυρά Χαϊδούλα από τον Έβρο χρόνια κακογερνάει στα μέρη μας με λιγιασμένη από την σκολίωση μέση σωστή αγωνίστρια της ζωής και της καλοσύνης. Τα κατορθώματα στο ωδείο από τις εγγόνες της πρώτα τα μαθαίνει το ΙΚΑ και μετά οι θειάδες. Όλα τα ακριβά πνευμονολογικά δεν μπορεί να τις τα γράψει ο γιατρός της ξεπερνάνε το πλαφόν και από γενόσημα ζητάς και δεν σου παρέχει το σύστημα. Νάρθηκες, εγχείρηση δεν ζήτησε στα δεινά της μια περούκα με ηλεκτρονική καταγραφή από την ΗΔΙΚΑ ,αυτοί που εφαρμόζουν τις συναρτήσεις του μέσου όρου σύμφωνα με τους νόμους Βορίδη, πάντως όχι έτσι όπως τις ξέρουν αιώνες τώρα οι μαθηματικοί. Ζήτησε φυσιοθεραπείες μα ο γιατρός της δεν μπορεί να την καλύψει είναι άλλης ειδικότητας, φευ! Και γι’ αυτήν το περπάτημα 500 μέτρα είναι λογαριασμός ολάκαιρος.

Από τον Αποστόλη που ψηφίζει Σέρρες και μπαινοβγαίνει στον Άγιο Σάββα, αυτόν με τα δυο παιδιά ξενιτεμένα έμαθα ότι το πεντάευρο υπάρχει ακόμα και ξεπηδά ώρες δύσκολες και χωρίς μαρτύρους από κάποιους επιτήδειους που οι "αξιοκρατούντες " διοικήσεις μούχλιαζαν στις ίδιες θέσεις τον μήνα Σεπτέμβρη του 2015, όταν η απόφαση του υπουργού τόχει κόψει από Μάη του 2015. Να βάλεις πόρτα στους ανασφάλιστους ήταν από τα κύρια μελήματα της υπουργίας Λοβέρδου, Γεωργιάδη, Βορίδη και επί του θέματος με πενιχρά αποτελέσματα, βλέπετε από τα προϋπολογισμένα 53 εκατ εισέπρατταν 17 εκατ και κανείς δεν έψαξε για τα τρωκτικά γιατί ξέρετε από πού βρωμάει το ψάρι καθώς λένε. Όταν όμως σε κάποια φάση θεραπείας ο Αποστόλης χρειάστηκε απλή επιδημιολογική εξέταση Manteaux και εμβόλιο σχετικό, μάθαμε ότι ο επιπολασμό της νόσου έχει εξαπλασιαστεί με δεδομένα του πανελληνίου συνεδρίου και η φυματίνη έχει γίνει είδος εν ανεπαρκεία (ελέω μνημονίων) σε 2-3 μόνο νοσοκομεία, το ίδιο και για τα εμβόλια που είναι όλα εισαγωγής και το ΚΕΕΛΠΝΟ δεν έχει ξεβρωμίσει ακόμα, προηγούνται οι εισαγγελείς και τα δημόσια ταμεία.

Μια και είμαστε στα συνέδρια θυμήθηκα το τελευταίο οικονομικών της ΕΣΔΥ που παρουσίασε στατιστικά της GPO εμφανώς πειραγμένα να βγάλουν λάδι την τρόικα και την γενοκτονία που συντελείται από την Ευρωπαϊκή Ενωση, την μη ανεξάρτητη ΕΚΤ και το ΔΝΤ ότι περι την υγεία όλα περιπου μέλι γάλα. Κάτι που ξεσήκωσε ακόμα και τον Πατουλικό ΙΣΑ σε γραπτές και τεκμηριωμένες απαντήσεις με στοιχεία από την ΕΛΣΤΑΤ. Φρίττω μου λέει ο Κυριάκος που έχει κάνει πετυχημένος διευθυντής σε κρατικό φορέα και μετά την μεταμόσχευσή του προ 6ετίας έχει υποστεί σε υπερθετικό βαθμό το φρενάρισμα και την ακηδία του συστήματος υγείας σε όλα τα 3 επίπεδα, πρώτο- δεύτερο- και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Οι συχνές εξετάσεις (άλλο φρούτο και τα πακέτα μοριακών εξόδων με επισφαλή επαμφοτερίζοντα αποτελέσματα), οι ελλείψεις των κεντρικών φαρμακείων και οι προσπάθειες των εργαζομένων για ένα φάρμακο ειδικό, η οικονομική ανέχεια και το απρόσωπο μιας φοροκαταιγίδας επι δικαίων και αδίκων κάνει τη διαφθορά του καθεστώτος των Σύριων πριν το ΙSΙS ομογάλακτα συστήματα. «Από την τρόικα και τους ΣαμαροΒενιζέλους θα κάνει χρόνια να συνέλθει ο λαός» αποφαίνεται. Ο μόνος που ίσως τη γλυτώσει για λόγους υγείας θάναι πιθανά ο Γιωργάκης ο εισαγωγέας λέω εγώ την ιατρική επιεική κρίση μου….. Υπάρχει ένα 9% ευχαριστημένοι από το εποικοδόμημα της υγείας, ιδιωτική ασφάλιση κάτω του 10% αλλά τα ιδιωτικά πολυκαταστήματα στην ΠΦΥ δυναμώνουν και αναπτύσσονται, ξέρουν ότι θα δουλεύουν με απορυθμισμένες εργασιακές σχέσεις, ξεπούλημα των δημόσιων δομών και εξασθένιση της αλληλεγγύης και του κράτους πρόνοιας.

Οι Βαρτζόπουλοι, Βορίδηδες κλπ συγγενείς δεν φαίνονται να ανησυχούν διόλου για …την ανάπτυξη τους. Οι ενημερωτικοί δημοσιογράφοι, οι υποδουλωμένοι στα οικονομικά συμφέροντα που τους ταΐζουν βλέπουν τα μαρμαρένια αλώνια που τους βολεύουν μακριά από την πραγματικότητα. Να δικάσουμε από οθόνης κανένα αναισθησιολόγο αν τυχαίνει νάναι και ξαδέλφη υπουργού… Ερημε Νίκο Κακαουνάκη πρώτε διδάξαντα για να θυμηθώ την προϊστορία μου σαν πραγματογνώμων! Η ρόδα της υγείας δείχνει κολλημένη στην λάσπη, ούτε το πρώτο νομοσχέδιο του Σύριζα στον κοντινό ορίζοντα. Διονύσης Λαμπαδάριος Χειρουργός 9-1-2016. ΟΙ ΦΩΤΟ ΕΙΝΑΙ ΚΑΙ ΤΟΥ ΚΩΣΤΑ ΖΥΡΙΝΗ ΑΠΟ ΤΟ ΙΣΤΟΛΟΓΙΟ ΤΟΥ ΜΕ ΤΑ ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΤΑΞΙΔΙΑ ΤΟΥ.

H ΠΦΥ διαλύεται. Τα Νοσοκομεία με τριπλάσια εργασία.!

Η Δημόσια Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας διαλύεται. Μετά τη ψήφιση του Ν 4238/14, που απέλυσε τους μισούς γιατρούς, οι ευθύνες της σημερινής κυβέρνησης είναι τεράστιες. Προειδοποιούμε για την πλήρη κατάρρευση του συστήματος. Οι γιατροί-οδοντίατροι και όλοι οι εργαζόμενοι στηρίζουμε το σύστημα με όλες τις δυνάμεις μας. Το Υπουργείο Υγείας θα στηρίξει το Δημόσιο Πρωτοβάθμιο Σύστημα ή θα προχωρήσει σε κλείσιμο των δομών με εκχώρηση στα μεγάλα ιδιωτικά συμφέροντα βάση της μνημονιακής αξιολόγησης, αφήνοντας τις μονάδες να καταρρεύσουν; Η σημερινή Μαζικότατη Γενική Συνέλευση στέλνει το μήνυμα ότι ενωμένοι θα διεκδικήσουμε τα δίκαια αιτήματα μας με κύριο άξονα τη βιωσιμότητα του Πρωτοβάθμιου Συστήματος Υγείας. Στη συγκέντρωση παραβρέθηκαν ή έστειλαν μήνυμα συμπαράστασης ο Πρόεδρος του ΠΙΣ κ .Μ . Βλασταράκος, ο Πρόεδρος του ΙΣΑ κ. Γ. Πατούλης, ο Πρόεδρος του Ι.Σ.Π κ .Ν. Πλατανησιώτης, η τ.Πρόεδρος του ΙΣΠ και μέλος του ΔΣ του ΙΣΠ κ.Β.Ανεμοδουρά, ο Πρόεδρος του Πανελληνίου Συλλόγου Εργαστηριακών Υπαλλήλων ΕΟΠΥΥ-ΠΕΔΥ κ. Χ .Παπαγεωργόπουλος, το Μέλος Δ.Σ. της Πανελλήνιας Οδοντιατρικής Ομοσπονδίας κ. Ν. Δέδες, ο Πρόεδρος του ΣΕΥΠ-ΠΕΔΥ Θεσσαλονίκης κ. Σ. Παρασκευόπουλος, ο Πρόεδρος του ΣΕΥΠ-ΠΕΔΥ Άργους κ .Π. Κωστάκης, ο Αντιπρόεδρος του ΙΣΑ κ .Ε. Μπιλιράκης, το Μέλος της Γραμματείας Υγείας του Κόμματος των ΑΝ.ΕΛ. κ .Γ. Ζαραφωνίτης. Απαιτούμε: 1.Την κατάργηση του Ν.4238, όπως προεκλογικά δήλωνε το σημερινό κυβερνητικό σχήμα. 2.Τη στήριξη των δημόσιων δομών της ΠΦΥ με άμεση χρηματοδότηση και άμεση κάλυψη όλων των αναγκών. Να μη κλείσει άλλη μονάδα, αλλά να επανδρωθούν άμεσα με προσωπικό. 3.Την πλήρη βαθμολογική και μισθολογική εξομοίωση των γιατρών ΠΑΑ με αυτήν των γιατρών ΕΣΥ, με την πλήρη αναγνώριση της προϋπηρεσίας σε φορείς κοινωνικής ασφάλισης και με οποιαδήποτε σχέση εργασίας. Ομοίως την ένταξη των γιατρών χωρίς ειδικότητα ή με πιστοποιητικό Γενικής Ιατρικής. Την αλλαγή των κριτηρίων αξιολόγησης για τη θέση του Διευθυντή στα 15 έτη. 4.Την πολιτική λύση για τους 1100 γιατρούς που υπηρετούν με δικαστικές αποφάσεις. 5.Τη διατήρηση της προηγούμενης εργασιακής σχέσης για τους γιατρούς που το επιθυμούν, με δημιουργία προσωποπαγών θέσεων. 6. Την επαναπρόσληψη των απολυθέντων γιατρών και των γιατρών που επί χρόνια υπηρέτησαν στο ΙΚΑ-ΕΟΠΥΥ με συμβάσεις έργου ορισμένου χρόνου. 7.Τη μισθοδοσία των γιατρών που υπηρετούν με δικαστικές αποφάσεις και επαναπροσλήφθηκαν. Την άμεση πρόσληψη των γιατρών που έχουν θετική δικαστική απόφαση. Προειδοποιούμε τις ΔΥΠΕ για τις ευθύνες τους σε περίπτωση άρνησης. 8.Οι συμβάσεις των επικουρικών γιατρών να δίνουν προοπτική μέχρι την πλήρη ένταξη τους στο σύστημα σε μόνιμες θέσεις. Η Γενική Συνέλευση εξουσιοδοτεί την Ομοσπονδία μας ΠΟΣΕΥΠ ΕΟΠΥΥ ΠΕΔΥ να προχωρήσει σε κλιμακούμενες κινητοποιήσεις. Ζητάμε άμεση συνάντηση με τον Πρωθυπουργό μέσω της Ομοσπονδίας μας, ώστε να εκφράσουμε την αγωνία μας για το μέλλον της ΠΦΥ και να καταθέσουμε τις προτάσεις μας. ΓΙΑ ΤΟ ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟ Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ Π. ΨΥΧΑΡΗΣ Δ. ΛΙΑΝΟΣ

Η Αριστερά καλείται να υλοποιήσει το σχεδιασμό της για την υγεία.

Πέντε μήνες μετά την ανάληψη της Κυβερνητικής εξουσίας η Αριστερά καλείται να υλοποιήσει τον σχεδιασμό της για την Υγεία. Ένα από τα πιο ουσιαστικά και προνομιακά πεδία παρέμβασης της. Στα χρόνια της καπιταλιστικής κρίσης η επίθεση στο Δημόσιο χαρακτήρα και στις εργασιακές σχέσεις του χώρου της Υγείας δεν είναι τυχαία. Πρόκειται για μια στρατηγική άλωσης ενός ολοκλήρου πεδίου επιχειρηματικών δραστηριοτήτων .Ιδιαιτέρα αυτά αφορούν την ΠΦΥ άλλα και τον τομέα του Φαρμάκου. Βέβαια ούτε ο τομέας της Δευτεροβάθμιας Περίθαλψης έχει μείνει εξω από την επίθεση αυτή. Στα πλαίσια αυτής της συγκυρίας πρέπει να κριθεί η πρόταση της επιτροπής Μπενου. Στην πρόταση αυτή δεν υπάρχει αποτύπωση της υπάρχουσας κατάστασης και δεν λαμβάνεται υπόψη η νέα de facto πραγματικότητα που έχει δημιουργηθεί στις δημόσιες δομές. Επίσης δεν υπάρχουν τα στοιχεία που αφορούν τον αριθμό και την σύνθεση των επαγγελματιών υγείας. Παραβλέπεται η ύπαρξη πληθώρας εξειδικευμένων γιατρών και η έλλειψη γενικών ιατρών (Γ.Ι.). Αυτοί μάλιστα (οι Γ.Ι.) στερούνται της ανάλογης εκπαίδευσης που έχουν οι Γ.Ι. Σε άλλες χώρες (π.χ. Μεγ. Βρετανία) για να λειτουργήσουν το προτεινόμενο σύστημα. Περαιτέρω το σχέδιο δεν έχει χρηματοοικονομική τεκμηρίωση. Βασίζεται σε παρωχημένη βιβλιογραφία η οποία μάλιστα δεν ενσωματώνεται σχεδόν καθόλου στην πρόταση ,ενώ μεταφέρει άκριτα παρωχημένες απόψεις που υπήρχαν στον ΠΟΥ στο παρελθόν και οι οποίες αφορούσαν την ΠΦΥ σε τριτοκοσμικές χώρες. Σε αυτές τις χώρες η έλλειψη ιατρικού δυναμικού έρχεται να αναπληρωθεί από την ομάδα Υγείας στην οποία τα συμπληρωματικά “παραϊατρικά” επαγγέλματα παίζουν καθοριστικό ρόλο στην παροχή των υπηρεσιών πρόληψης και αποκατάστασης, λογω χαμηλού κοινωνικοοικονομικού επιπέδου των κατοίκων των συγκεκριμένων χωρών. Επί πλέον δεν αναφέρεται στην ανάγκη ύπαρξης μεταβατικών ρυθμίσεων με σαφή τρόπο.

Πιο συγκριμένα: 1.Αγνοει την ύπαρξη ενός ήδη δομημένου δικτύου (πολυϊατρεία πρ. ΙΚΑ, ΚΥ) και προτείνει την δημιουργία ενός τεραστίου δικτύου ΜοΦΥΓ(22.000! Σε όλη την χώρα) 2.Απαιτουνται για την στελέχωση τους ένας πολύ μεγάλος αριθμός προσωπικού. Υπολογίζονται περι τους 16.000,ητοι 5500 γιατροι,4400 νοσηλευτές, 2200 μαιες,2200 γραμματείς και 1100 οικογενειακοί βοηθοί. 3.Παρα τον τεράστιο αυτό αριθμό προσωπικού είναι προκύπτει ταυτόχρονα ανεπάρκεια στην παροχή ΠΦΥ στον πληθυσμό αφού θα υπάρχει μόλις ένας γιατρός ανά ωράριο και ένας παιδίατρος ανά δυο(2) ιατρεία!!! 4.Αναφερθηκε ήδη η έλλειψη εκπαίδευσης των Γ.Ι. Καθώς και ο μικρός αριθμός τους. Δεν μπορεί να συγχέεται η ειδικότητα της Γ.Ι. με αυτήν της Παθολογίας. 5.Δεν διευκρινίζεται η ακριβής σύνθεση και ο ρόλος των Μονάδων Αναφοράς Περιοχής. Πόσες θα είναι ,από πόσους γιατρούς και ποιων ειδικοτήτων θα στελεχώνονται. Τα σημερινά Πολυϊατρεία και ΚΥ τι θα απογίνουν. 6.Το υπολογιζόμενο κόστος λειτουργίας των ΜοΦΥΓ είναι τουλάχιστον 750 εκ ευρω. Δεν μπορεί να εκτιμηθεί βέβαια το κόστος για τις Μονάδες Αναφοράς Περιοχής. 7.Η συμμετοχή των ιδιωτών γιατρών, κλινικών και εργαστηριακών, δεν αναφέρεται. Άραγε οι 30.000 γιατροί που σήμερα συνεργάζονται με τον ΕΟΠΥΥ (σαν ιδιώτες και σαν εργαζόμενοι σε διαγνωστικά κέντρα) τι ακριβώς θα κάνουν. Μήπως θα πρέπει και αυτοί να πάρουν τον δρόμο της μετανάστευσης όπως ήδη το κάνουν οι νέοι γιατροί; 8.Ενω αναφέρεται η επιλογή της ΠΑΑ ταυτόχρονα υπάρχει η σημείωση ότι μπορεί να επιλέγουν και άλλες σχέσεις συνεργασίας!!! με το σύστημα. 9.Παρα την διαμορφωμένη κατάσταση που άφορα το εργασιακό καθεστώς των μισών περιπου από τους σημερινούς υπηρετούντες γιατρούς το σχέδιο δεν αναφέρεται καθόλου σε αυτήν και τι πρόκειται να πράξει. Βέβαια δεν αναφέρεται και σε μεταβατική περίοδο. Θα υπάρξει;

ΤΙ ΠΡΟΤΕΙΝΟΥΜΕ Η ΟΜ ΠΦΥ θεώρει ότι στόχος της κυβέρνησης του ΣΥΡΙΖΑ πρέπει να είναι ο σχεδιασμός ενός αναβαθμισμένου συστήματος ΠΦΥ και εξωνοσοκομειακής περίθαλψης σε συνδυασμό με την λήψη ΑΜΕΣΩΝ ΜΕΤΡΩΝ για την επαναλειτουργία των υφισταμένων δομών ΠΦΥ. Η λειτουργικη αναβάθμιση των ήδη υπαρχουσών δομών σε ολοκληρωμένες μονάδες παροχής υψηλού επιπέδου εξωνοσοκομειακής περίθαλψης και ΠΦΥ από εξειδικευμένους γιατρούς και η μετεξέλιξη τους σε Μονάδες Ημερήσιας Νοσηλείας με 24ωρη λειτουργιά δεν μπορεί παρά να είναι ο στόχος. Συμπληρωματικά η δημιουργία ενός ικανού δικτύου ιατρειών οικογενειακής ιατρικής με έμφαση στην πρόληψη, στην αποκατάσταση και στην αγωγή υγείας θα ολοκληρώσει την αποτελεσματικότητα του συστήματος. Σε αυτά τα πλαίσια οι εργασιακές σχέσεις των γιατρών οφείλουν να ιδωθούν χωρίς δογματισμούς λαμβάνοντας υπόψη την εκπεφρασμένη άποψη για την επιλογή της ΠΑΑ σε συσχέτιση με την ανάγκη άμεσης στελέχωσης του συστήματος ,σε σχέση με την οικονομική συγκύρια και τις δυνατότητες που αυτή δίνει για αξιοπρεπείς αμοιβές των λειτουργών της Υγείας με πλήρη και αποκλειστική απασχόληση.

Σε κάθε περίπτωση η ΟΜ ΠΦΥ θα συμβάλλει αποφασιστικά στο σχεδιασμό ενός καλά μελετημένου σχεδίου θα συμβάλλει αποφασιστικά στην υλοποίηση του με αυταπάρνηση και ανιδιοτέλεια όπως μέχρι σήμερα έχει λειτουργήσει. Η μεταρρύθμιση στο χώρο της Υγείας θα γίνει και η ΟΜ θα σταθεί υπεύθυνα στην πρωτοπορία. Γαβράς Παναγιώτης Ουρολόγος ΠΕΔΥ Αγ. Παρασκευής

Κρίσεις και προτάσεις για το πόνημα της επιτροπής σοφών για την υγεία.

Κρίσεις για το πόνημα της επιτροπής σοφών για την υγεία Ξεκινώντας από την ¨ολιστική ¨ προσέγγιση της υγείας θα πρέπει να ερωτηθούν οι συντάκτες αν θα εισάγουμε και τις διαγνωστικές προσεγγίσεις της ολιστικής ιατρικής; (Βελονισμό ,ομοιοπαθητική ,νατουροπάθη, ενεργειακή ιατρική κλπ) Πέραν του γεγονότος ότι οικονομοτεχνικά πρόκειται για πολύ ακριβό σχέδιο η πρόταση που γίνεται πάσχει και στο γεγονός ότι δεν υπολογίζει το ανθρώπινο δυναμικό που υπάρχει για παράδειγμα : Αναφέρει ότι χρειάζονται περίπου 5500 γιατροί κυρίως γενικοί / παθολόγοι και παιδίατροι αυτό είναι αδύνατον και γιατί υπάρχουν πολλές ιδιομορφίες στον Ελλαδικό χώρο ( νησιά ,ορεινές περιοχές κλπ) και γιατί ο τρόπος που περιγράφεται η ανάπτυξη των μονάδων φροντίδων αλλά και μονάδων αναφοράς (2 γενικοί γιατροί/ παθολόγοι ανά μονάδα, 1 παιδίατρος ανά 2 μονάδες ,αλλά και γενικοί γιατροί που στελεχώνουν τα ιατρεία στις μονάδες αναφοράς ( για εξειδικευμένη. ,!!! διάγνωση )και γενικοί γιατροί που θα εφημερεύουν και σε 24 ωρη βάση όπου δεν υπάρχει κοντά νοσοκομείο ,επίσης γενικοί γιατροί που θα κατέχουν και διοικητικές θέσεις κλπ κλπ ) δεν αφήνει καμία αμφιβολία για την προχειρότητα του σχεδίου Αναφέρεται ότι θα χρησιμοποιηθούν οι γιατροί που ήδη υπηρετούν σε θέσεις ΠΑΑ στο ΠΕΔΥ καθώς και υπηρετούντες στο ΕΣΥ( !! )που θέλουν να προσφέρουν στη ΠΦΥ, αγνοεί όμως το γεγονός ότι ,από τους εναπομείναντες γιατρούς στο ΠΕΔΥ, η μειοψηφία είναι παθολόγοι και γενικοί γιατροί ,ενώ υπάρχει πλεονασμός άλλων ειδικών ,που προφανώς δεν τους χρειάζεται ο σχεδιαστής του πονήματος

Περισσότερο μοιάζουν με συντεχνιακές θέσεις της εταιρίας γενικών γιατρών παρά με θέσεις ανεξάρτητης επιτροπής Και δεν είναι μόνο αυτή η συντεχνιακή αντίληψη που υπάρχει σταχυολογώντας αναφέρω : Αν πάμε στα καθηκοντολόγια των γενικών γιατρών στη μονάδα φροντίδας ,θα δούμε ότι αναφέρεται στη διαχείριση χρόνιων παθήσεων, όπως ΧΑΠ άσθμα κλπ ,εδώ να τονιστεί ότι πέραν των εξωδίκων ( εξώδικο της ΕΠΕ) που έχουν σταλεί για αυτή την υπόθεση στο καθηγητή και συντάκτη κο Λιονή ,στην εκπαίδευση των γενικών γιατρών δεν υπάρχει χρόνος εκπαίδευσης στην πνευμονολογία επίσης μου είναι λίγο δύσκολο να φανταστώ την παρακολούθηση ψυχιατρικών ασθενών, (αναφέρεται και ο αυτοκτονικός ιδεασμός ) από μη ειδικούς Αναφέρεται η πρόταση και σε συνεχή εκπαίδευση των γιατρών χρήσιμο βέβαια και απαραίτητο αλλά από ποιους θα γίνεται και θα είναι αφιλοκερδής; Στα καθηκοντολόγια της νοσηλεύτριας / επισκέπτριας υγείας (τα οποία έχουν παρόμοια έκταση με τα καθηκοντολόγια του γενικού γιατρού ) θα δούμε πέρα από τη παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου (!!!) π.χ. του καρδιομεταβολικου συνδρόμου !!! και την διαχείριση φαρμακευτικών σχημάτων και αναλωσίμων , αλλά αν θυμάμαι καλά ,παρόμοιες θέσεις είχαν εκφραστεί από τα συνδικαλιστικά όργανα των νοσηλευτών / νοσηλευτριών και επί υπουργίας Βορίδη και είχαν καταγγελθεί ,τώρα τι άλλαξε πέραν του προφανούς . Επίσης στο καθηκοντολόγιο των μαιών αναφέρεται η συνταγογράφηση (!!!) διαγνωστικών εργαστηριακών εξετάσεων αλλά και φαρμάκων στη διάρκεια της κυήσεως και λοχείας

Τέλος δύο παρατηρήσεις ακόμη Αναφέρεται στο τρόπο πληρωμής των γιατρών στις μονάδες φροντίδας ότι είναι υπό σκέψη και μεικτός τρόπος αποζημίωσης ( αλήθεια όμως ,οι γιατροί αυτοί σύμφωνα με το καθηκοντολόγιο τους θα είναι υπό συνεχή εφημερία ετοιμότητας ,θα κάνουν επισκέψεις κατ´ οίκον σε νεογέννητα κλπ με τι μισθολόγιο θα καλυφθούν , ούτως ώστε, να κάνουν απρόσκοπτα την δουλειά τους ;) και αυτό γίνεται δεκτό την ίδια ώρα που αποκρούεται μετά βδελυγμίας το μεταβατικό στάδιο για τους πρώην γιατρούς του ΙΚΑ για να υπάρχει παντού ΠΑΑ( εκτός βέβαια στρατιωτικών πανεπιστημιακών κλπ) Η δεύτερη παρατήρηση έγκειται στα άμεσα μέτρα που προτείνει η επιτροπή και πραγματικά είναι απορίας άξιο τι από αυτά γίνεται άμεσα, για να προσφερθεί δημόσια και δωρεάν υγεία σε όλους ,μήπως η δημιουργία επιτροπών ; η δημιουργία θέσεων υπευθύνων στις ΥΠΕ ; στο τέλος αναφέρεται και η πρόσληψη ιατρικού προσωπικού όταν γνωρίζουμε για να γίνουν προκήρυξη και κάλυψη θέσεων πρέπει να περάσουν κάποιοι μήνες στην καλύτερη των περιπτώσεων η κάλυψη των κενών θέσεων με συμβάσεις ορισμένου χρόνου ( μα δε το έχουμε καταγγείλει το φαινόμενο αυτό καθ´ επανάληψη στο παρελθόν ) Εκτός της δημιουργίας υγειονομικού χάρτη και ηλεκτρονικού φακέλου ασθενούς νομίζω ότι το υπόλοιπο σχέδιο πρέπει να τεθεί σε αμφισβήτηση και επαναδιαπραγμάτευση και με τη συμμετοχή ανθρώπων που γνωρίζουν πως δουλεύει η ΠΦΥ και είναι τεράστια απρέπεια η προκλητική αγνόηση τους Προτάσεις για άμεση λειτουργία της ΠΦΥ

Είναι προφανές ότι στη παρούσα κοινωνικοοικονομική συγκυρία , και μέχρι να υπάρχουν οι κατάλληλες συνθήκες ,όπου θα μπορούμε να παρουσιάσουμε ένα εφικτό και αποτελεσματικό σχέδιο για τη ΠΦΥ, υπάρχει ανάγκη άμεσης επαναλειτουργίας της ΠΦΥ, που διαλύθηκε με την εφαρμογή του μνημονίου, με ένα μεταβατικό στάδιο ,ώστε να επιτευχθεί η δημόσια και δωρεάν υγεία για το σύνολο του πληθυσμού Η πρόταση μου λοιπόν αφορά αυτό το μεταβατικό στάδιο ,το οποίο δεν μπορεί να είναι μικρότερο από 2 έτη ,ούτε και μεγαλύτερο από το χρόνο που χρειάζεται για την λειτουργία του νέου φορέα της ΠΦΥ ( το χρονικό αυτό διάστημα είναι απαραίτητο , ούτως ώστε ,αν τελικά αποφασισθεί ότι οι σχέσεις όλων πρέπει να είναι ΠΑΑ ,να δοθεί και το κατάλληλο χρονικό διάστημα και στους πανεπιστημιακούς και στρατιωτικούς να αποφασίσουν τη σχέση εργασίας τους ,ώστε να μην υπάρχουν ανισότητες ) Θεωρώ ότι η ΠΦΥ πρέπει να είναι αυτόνομη και διαχωρισμένη από τη ΔΦΥ και μεταξύ τους συνδετικός κρίκος το ΕΚΑΒ ΠΦΥ ασκούν οι γενικοί / οικογενειακοί γιατροί οι αγροτικοί γιατροί ,οι συμβεβλημένοι γιατροί τα πολυϊατρεία του ΠΕΔΥ και τα κέντρα υγείας που ειναι λειτουργικά συνδεδεμένα με τα πολυϊατρεία Η διασύνδεση των πολυιατρείων με τα κέντρα υγείας θα δώσει τους απαραίτητους γιατρούς και νοσηλευτικό προσωπικό για την κάλυψη της 24 ωρης εφημερίας Για να γίνει αυτό είναι αναγκαία η επαναπρόσληψη των απολυμένων γιατρών , ( με τις εργασιακές σχέσεις που είχαν ) λύση η οποία δεν θα έχει ούτε ιδιαίτερο δημοσιονομικό κόστος, καθώς πιθανόν το μόνο που χρειάζεται, είναι αλλαγή ενός κωδικού πληρωμής από τον ΕΟΠΥΥ στη ΔΥΠΕ Το πρόβλημα που θα προκύψει με τις διαφορετικές σχέσεις εργασίας ;πιστεύω ότι λύνεται εύκολα με καθαρές λύσεις ,δηλαδή διαφορετικό μισθολόγιο για τους ΠΑΑ ( μισθολόγιο ΕΣΥ περίπου 1700€ για διευθυντές, 1600€ για επιμελητές Α) , έναντι μισθολογίου περίπου 1100-1200€ για τους παραμένοντες στο μεταβατικό στάδιο με ιατρείο . Ο σωστός έλεγχος είναι αναγκαίος και η τιμωρία παρατατικών συμπεριφορών δεδομένη και με αποπομπή ,αλλά και αποκλεισμό από τη συμμετοχή στο νέο οργανισμό της ΠΦΥ Οι γενικοί / οικογενειακοί γιατροί θεωρούνται απαραίτητοι ,ως πρώτη επαφή με το σύστημα της ΠΦΥ ,και φτιάχνουν τον ηλεκτρονικό φάκελο του ασθενούς , η συμπλήρωση του οποίου γίνεται και από οποιονδήποτε γιατρό του συστήματος που έρχεται σε επαφή με τον ασθενή ,είτε για χρόνιο, είτε για οξύ πρόβλημα Αυτό απαλλάσσει από την υποχρέωση ένας γιατρός να είναι υπεύθυνος για κάποιους ασθενείς και να είναι πρακτικά καθημερινά σε εφημερία ετοιμότητας ,καθώς και την ευθύνη του ¨θυρωρού ¨του συστήματος ,με ότι ευθύνες μπορεί αυτό να συνεπάγεται Η σχέση εργασίας των γενικών / οικογενειακών γιατρών μπορεί να είναι ΠΑΑ ,αλλά θεωρώ πιο αποτελεσματική , να είναι τύπου ΤΕΒΕ ,δηλαδή με πάγια αντιμισθία για ένα αριθμό κατοίκων ,αλλά και τη δυνατότητα ιδιωτικού ιατρείου με σύμβαση ,που ανάλογα και των αποτελεσμάτων του ανανεώνεται ανά ορισμένα χρονικά διαστήματα Στα πολυϊατρεία υπάρχουν κατά το δυνατόν όλες οι ειδικότητες τουλάχιστον σε ένα ωράριο και μπορεί να αυξηθεί το ωράριο λειτουργίας τους έως λ.χ. τις 8.00 μμ Στα Κ.Υ. θα μπορούσε να λειτουργεί πλήρες εργαστήριο βιοπαθολογικό καθώς και ακτινολογικό επιπλέον θα μπορούσαν να γίνονταν και εξειδικευμένες εξετάσεις ειδικοτήτων π.χ. λειτουργικός έλεγχος αναπνευστικού ,triplex αγγείων και καρδιάς ,ενδοσκοπήσεις πεπτικού ,ακτινογραφήματα κλπ Θα μπορούσε να λειτουργούν και ιατρεία προληπτικής ιατρικής ,διακοπής καπνίσματος ,γραφείο συμβούλων διατροφής ,ψυχολογικής υποστήριξης κλπ Στα Κ.Υ. αστικού τύπου θα μπορούσαν να εφημερεύουν παθολόγοι ,καρδιολόγοι ,χειρουργοί ,παιδίατροι και οδοντίατροι ( όπως ήταν η λειτουργία των ΣΑΒ) και βέβαια εργαστηριακοί γιατροί για τις απαραίτητες εξετάσεις , χωρίς βέβαια να αποκλείεται και συμμετοχή άλλων ειδικοτήτων ,καθώς και των συμβεβλημένων ιατρών, αυτών ιδιαίτερα των ειδικοτήτων ,αναλόγως συνθηκών και περιστάσεων ( θα μπορούσε να υπάρχει τέτοιος όρος στη σύναψη συμβάσεων ) Με αυτό το τρόπο οι εφημερίες που αναλογούν σε κάθε γιατρό είναι εύκολα διαχωρίσιμες καθόσον δεν πρέπει να ξεπερνούν τις 1-2 μηνιαίως Στα Κ.Υ. της επαρχίας ανάλογα και με τη πληρότητα των ιατρείων του ΠΕΔΥ μπορεί η εφημερία να γίνεται από παθολόγο ,χειρουργό και παιδίατρο και βέβαια συνεπικουρούμενοι από τους αγροτικούς ιατρούς ( θα μπορούσαν λ.χ. να είναι σε εφημερία ετοιμότητας ) και μπορεί να συμμετάσχουν και οι συμβεβλημένοι ιατροί , εφόσον υπάρχει ανάγκη ,σύμφωνα με αποφάσεις του υπευθύνου του Κ.Υ. η του ΥΠΕαρχη , για την κάλυψη των κατοίκων Όσον αφορά τα διαγνωστικά εργαστήρια παραμένει η δυνατότητα συμβάσεων, μέχρι τα εργαστήρια του συστήματος να μπορούν να εξυπηρετούν γρήγορα και ικανοποιητικά όλους τους ασφαλισμένους, απαραίτητο όμως είναι ,η χρήση πλαφόν ,στα μεγάλα διαγνωστικά εργαστήρια για την αποφυγή φαινομένων τραστ στο χώρο της εργαστηριακής ιατρικής Είναι προφανές ότι στο παρόν πόνημα δεν αναφέρομαι σε αξιολόγηση των παρεχομένων υπηρεσιών ¨η ανανέωση ανά τακτά χρονικά διαστήματα του αριθμού συμβεβλημένων ιατρών με υποχρεωτικό ποσοστό κάλυψης από νέους γιατρούς ¨η στις σχέσεις εργασίας, καθόσον ,πρόκειται για μεταβατικό στάδιο Απολλωνάτος Γεράσιμος Πνευμονολόγος ΠΕΔΥ Περιστερίου.

ΚΡΙΤΙΚΗ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΣΤΟ ΣΧΕΔΙΟ ΕΠΙΤΡΟΠΗΣ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΦΥ

ΚΡΙΤΙΚΗ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΣΤΟ ΣΧΕΔΙΟ ΤΗΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗΣ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΦΥ. Η προσεκτική μελέτη του σχεδίου της επιτροπής για την ΠΦΥ , αναδεικνύει την σαφή πρόθεση της επιτροπής για ριζοσπαστικές τομές στο σύστημα ΠΦΥ της χώρας μας. Διακρίνεται από μια ειλικρινή και φιλότιμη πρόθεση να βάλλει το στίγμα μιας αριστερής κυβέρνησης στον προνομιακό για εμάς χώρο της υγείας, Ιδιαίτερα της ΠΦΥ με τις δομές της οποίας έρχονται καθημερινά σε επαφή, για διάφορες αιτίες, εκατοντάδες χιλιάδων συνάνθρωποί μας. Από την άλλη όμως , διακρίνεται από πολλές μεθοδολογικές αδυναμίες και παραλήψεις, οι οποίες υπονομεύουν τις προθέσεις των εμπνευστών του και θέτουν εν αμφιβόλλω την αποτελεσματικότητά του. Τις αναφέρω επιγραμματικά: 1. Δεν παίρνει υπ’ όψιν του στο βαθμό που θα έπρεπε τις ιδιαίτερες οικονομικές και δημοσιονομικές συνθήκες που αντιμετωπίζει η χώρα. Οι οποίες , με η χωρίς συμφωνία, προβλέπεται ότι θα παραμείνουν τέτοιες για μακρύ χρόνο. 2. Προσπαθεί να «χωρέσει» σε μια δομή την ολιστική αντιμετώπιση του ανθρώπου, την πρωτοβάθμια περίθαλψη, την πρόληψη και την αντιμετώπιση του περιπατητικού χρόνιου αρρώστου. Η προσπάθεια αντιστοίχησης του σχεδίου με την πραγματικότητα μάλλον καταδεικνύει το δύσκολο αν όχι μάταιο της προσπάθειας. 3. Αγνοεί το σύστημα ΠΦΥ που υπήρχε μέχρι την κατεδάφισή του από τα μνημόνια το οποίο μάλιστα αποκαλεί ως μη σύστημα. Θα πρέπει όμως να παρθεί υπ’ όψιν η παρατήρηση πως μετά την κατεδάφιση του ΕΟΠΥΥ η επισκεψιμότητα στα ΤΕΠ και τα ΕΙ των νοσοκομείων αυξήθηκε κατά 30-40 %. Ανάλογη αύξηση είχαν και οι εισαγωγές οδηγώντας πολλά τμήματα νοσοκομείων στα πρόθυρα της κατάρρευσης. Αν η αιτία δεν είναι το κλείσιμο , ουσιαστικά, του ΕΟΠΥΥ θα πρέπει να βρούμε μια άλλη, πειστική, ερμηνεία του φαινομένου. Ακόμη, δεν λαμβάνει υπ’ όψιν την κατάσταση που έχει διαμορφωθεί με τις επανειλημμένες δικαστικές αποφάσεις που έχουν εκδοθεί ήδη καθώς και αυτές που αναμένονται. Η αίσθηση της επιτροπής ότι ο μνημονιακός νόμος έχει δημιουργήσει ένα «καθαρό» καθεστώς δεν ισχύει λόγω πολλαπλών δικαστικών αποφάσεων. 4. Οι προτάσεις της επιτροπής διακρίνονται από έναν , σχεδόν εμμονικό, προσανατολισμό προς τον Γενικό Ιατρό (ΓΙ). Είναι χαρακτηριστικό το απόσπασμα που προτείνει παραπομπή από τον ΓΙ της ΜοΦΥΓ στον ΓΙ της ΜΑΠΦΥ. Παραβλέποντας το γεγονός ότι , για ιστορικούς λόγους, ζούμε σε μια χώρα με πολλούς ειδικευμένους γιατρούς και πολύ λίγους ΓΙ. Να παραβλέψουμε ακόμη και το γεγονός ότι ο Ελληνικός πληθυσμός έχει μάθει να απευθύνεται στον ειδικευμένο γιατρό και όχι στον ΓΙ. Δεν μπορούμε να παραβλέψουμε και το ότι σήμερα η διεθνής τάση είναι οι χρόνιες παθήσεις , οι οποίες γίνονται όλο και περισσότερες , πρέπει να αντιμετωπίζονται από τον ειδικευμένο και όχι τον ΓΙ όπως προτείνεται. Γιατί έτσι κερδίζουμε και σε ποιότητα ζωής για τον ασθενή και σε πόρους για το σύστημα υγείας. Εδώ τα συμπεράσματα που βγαίνουν θα ήταν πιο ασφαλή αν η επιτροπή είχε φροντίσει να αξιοποιήσει τα δεδομένα της ΗΔΙΚΑ. Θα ξέραμε έτσι με αξιοπιστία τι περιστατικά απευθύνονται στην ΠΦΥ , πως αντιμετωπίζονται, τι πόροι δαπανώνται σε εξετάσεις υψηλής τεχνολογίας , από ποιές ειδικότητες κλπ. 5. Για να ανταπεξέλθει η επιτροπή στην έλλειψη ικανού αριθμού ΓΙ συγχέει την ειδικότητα του ΓΙ με αυτήν του Παθολόγου, παραβλέποντας ότι πρόκειται για τελείως διαφορετικές ειδικότητες. Επιπλέον αφοπλίζει τον ΓΙ ζαπό τις ειδικές δεξιότητες στις οποίες έχει εκπαιδευτεί όπως το να ράβει, να τοποθετεί έναν γύψο κλπ. Αυτό τον κάνει κατάλληλο για να υπηρετήσει π.χ. στην Αλόννησο η στη Δυτ. Φραγκίστα της Ευρυτανίας, αλλά τον καθιστά μάλλον περιττό στα Πατήσια η την Καλαμαριά. 6. Από τη στιγμή που καταργεί το θεσμό του αγροτικού γιατρού η πρόταση γίνεται αυτόματα κατάλληλη μόνο για τα αστικά κέντρα. Εκτός αν τον αγροτικό γιατρό τον αντικαταστήσει με γενικούς γιατρούς. Η παραδοχή αυτή συνεπάγεται αυτόματα και σημαντική αύξηση στον αριθμό γιατρών που θα υπηρετούν στα Π.Ι. της υπαίθρου. Διαφορετικά πρέπει να δεχτούμε ότι 2-3 ΓΙ θα καλύπτουν περιοχές με δεκάδες χωριών.

7. Η διασύνδεση των ΜοΦΥΓ και ΜΑΠΦΥ με τα νοσοκομεία μένει σε νεφελώδες επίπεδο και μάλλον παραβλέπει την πολυπλοκότητα του προβλήματος. Εκτός της αυτονόητης ανάγκης πολλές ειδικότητες ( χειρουργοί, γαστρεντερολόγοι, καρδιολόγοι, επεμβατικοί ακτινολόγοι κλπ) να ασκούν μέρος της ειδικότητάς τους στο νοσοκομείο υπάρχουν πλείστες άλλες πλευρές. Ενδεικτικά αναφέρονται οι εφημερίες και η διαχείριση του επείγοντος περιστατικού, η αλλαγή στην κατανομή και εκπαίδευση των ειδικευομένων, ο τρόπος διασύνδεσης νοσοκομείου με μονάδες ΠΦΥ (ορίζεται ότι αυτές θα ανήκουν στις ΔΥΠΕ ) κλπ. 8. Αγνοεί πλήρως τον ιδιωτικό τομέα της υγείας και δεν καθορίζει τον τύπο σχέσεων με αυτόν. Παρ όλο που σε κάποιο σημείο της αναφέρει για μορφές συνεργασίας η ασάφεια μάλλον αφήνει ανοικτές τις πόρτες για τα μεγάλα οργανωμένα συμφέροντα σε βάρος των μικρών και διάσπαρτων παρόχων υπηρεσιών υγείας. 9. Στην ουσία εξαντλεί το σύνολο των προβλεπόμενων προσλήψεων για το δημόσιο αφού απαιτεί τουλάχιστον 17000 προσλήψεις μόνο για τις ΜοΦΥΓ. Παρ’ όλο που σημειώνει ότι θα αξιοποιήσει το ιατρικό δυναμικό που παραμένει στο ΠΕΔΥ με σχέσεις ΠΑΑ, προφανώς επειδή δεν το ερεύνησε ξεχνάει δυο παραμέτρους. Α) Οι Παθολόγοι και ΓΙ που έμειναν στο ΠΕΔΥ κυριολεκτικά μετριούνται στα δάκτυλα και Β) στα ΠΕΔΥ παραμένουν περίπου 1100 γιατροί μη ΠΑΑ με δικαστικές αποφάσεις. Και ακόμη εκκρεμούν πολλές προσφυγές. Με αυτούς τι θα κάνει; Θα αγνοήσει τις αποφάσεις η θα αφήσει τα δικαστήρια να λύνουν ένα πρόβλημα το οποίο απαιτεί πολιτική λύση; 10. Το σχέδιο προβλέπει 2 γιατρούς ανά 5000 κατοίκους στις ΜοΦΥΓ. Αυτοί οι γιατροί αλήθεια τι θα κάνουν στο 7ωρο της καθημερινής εργασίας τους; Θα καλύπτουν τις 12 ώρες λειτουργίας του ιατρείου γειτονιάς; Θα επισκέπτονται μη περιπατητικούς ασθενείς στο σπίτι; Θα κάνουν ενημέρωση υγείας σε σχολεία και μαζικούς χώρους; Πολύ φοβόμαστε ότι τελικά θα έχουμε δύο συνταγογράφους και μόνο επιφορτισμένους με μια προσδοκία πολύ ευρύτερη αυτού που πραγματικά μπορούν να κάνουν.

11. Με την σχεδόν πλήρη αλληλοεπικάλυψη των καθηκόντων της μαίας και της νοσηλεύτριας με αυτά του γιατρού, επιχειρείται να περάσει από την «πίσω πόρτα» μια σημαντική αλλαγή στα επαγγελματικά δικαιώματα. Αυτό συνιστά λαθροχειρία, θέλουμε να πιστεύουμε από αβλεψία, η οποία πρέπει να αποσυρθεί. Αν πιστεύουμε ότι κάτι τέτοιο είναι σωστό, να το κάνουμε φανερά, συζητώντας με όλους τους ενδιαφερόμενους και όχι σαν κλέφτες στο σκοτάδι. Από την άλλη το σχέδιο περιέχει και αρκετές καινοτομίες οι οποίες πρέπει κατά τη γνώμη μας να δοκιμαστούν στην πράξη. Έτσι θα μπορέσουμε να ξεχωρίσουμε το περιττό από το αναγκαίο, την υπερβολή από το μέτρο κλπ. Μια σώφρων επιλογή θα ήταν η πιλοτική εφαρμογή της πρότασης , μετά την οριστικοποίησή της, σε τρείς αντιπροσωπευτικές περιοχές της χώρας . Δηλαδή μια αστική, μια ημιαστική και μια κερματισμένη ορεινή η νησιωτική περιοχή. Από αυτή την πιλοτική δοκιμή νομίζω ότι θα μπορέσουμε να βγάλουμε όλα τα αναγκαία συμπεράσματα. Μένει το ερώτημα τι θα γίνει μέχρι τότε στις εκτός πιλοτικού προγράμματος περιοχές της χώρας. Εμείς επαναφέρουμε την πρόσφατη πρόταση της οργάνωσής μας την οποία και επισυνάπτουμε. Πιστεύουμε ότι αυτή απαντάει στα άμεσα ερωτήματα και παράλληλα αφήνει ανοιχτό το πεδίο για οποιεσδήποτε μελλοντικές μεταρυθμίσεις. ΚΑΛΑΡΑΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ

Συμβολή στο διάλογο για την ΠΦΥ

ΣΥΜΒΟΛΗ ΣΤΟΝ ΔΙΑΛΟΓΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΦΥ Αγαπητοί σύντροφοι με ένα μικρό δικό μου κείμενο θα προσπαθήσω και γω να συμβάλω στον διάλογο για την ΠΦΥ. Θα μου επιτρέψετε κατ αρχάς να αναφέρω ότι διάβασα με προσοχή τόσο το κείμενο της επιτροπής, όσο και τις παρατηρήσεις των άλλων συντρόφων οι οποίες διατυπώθηκαν σε κείμενα συμβολής. Η Κυβέρνηση ΣΥΡΙΖΑ-ΑΝΕΛ παρέλαβε την ΠΦΥ κυριολεκτικά ένα ερείπιο. Διαλυμένες δομές, απολυμένους γιατρούς, ταπεινωμένους και σε πλήρη σύγχιση ασθενής με το 1/3 εξ αυτών χωρίς ασφαλιστική κάλυψη. Λυπάμαι που θα το πω αλλά το κείμενο της επιτροπής μοιάζει να αγνοεί πλήρως την χώρα ,την ιστορία της ,την γεωγραφία της και την ιστορική στιγμή. Σέβομαι τους συντρόφους και την εργασία τους αλλά δεν μας αξίζει αυτή η πρόταση. Ζω στον Δήμο Ζωγράφου. Έχω την τιμή να είμαι και ο πρόεδρος του Δ.Σ. Με βάση λοιπόν την πρόταση της Επιτροπής σε αυτόν τον αστικό ιστό πρέπει να αναπτυχθούν 25 με 30 ΜοΦΥΓ. Να ανοίξουν ισάριθμα δημόσια Ιατρεία και προσληφθούν 150 επαγγελματίες υγείας και 60 Ιατροί. Δεν αναφέρομαι καθόλου στα προβλήματα κτιρίων και τα της συντηρήσεώς τους. Αν, αυτό και μόνο αυτό, σύντροφοι το αντιστοιχίσετε στην σημερινή συγκυρία, λυπάμαι, αλλά μάλλον αλλού ζεί η επιτροπή. Θα μπορούσε αυτό να το δει προοπτικά κάποιος σε βάθος 10 ετίας και απαγκιστρωμένο από την συγκυρία. Δεν νομίζω όμως ότι η επιτροπή αυτή συγκροτήθηκε για να δώσει απαντήσεις για μελλοντικά σχέδια.

Μήπως όμως οι προτάσεις της επιτροπής αντιστοιχίζονται σωστά και με το υπάρχον ιατρικό δυναμικό που θα κληθεί να το υλοποιήσει; Όχι βεβαίως! Ούτε αριθμητικά αλλά ούτε και ποιοτικά έχουμε τέτοιους και τόσους Γ.Ι. που πάνω τους θα ακουμπήσει η ΠΦΥ. Είναι εντυπωσιακό και κάτι ακόμα σύντροφοι! Αγνοεί πλήρως όλη την λειτουργικότητα του παλαιού συστήματος ΠΦΥ. Προφανώς την θεωρεί διεφθαρμένη και γιαυτό τοξική. Κυρίως εδώ αναφέρομαι στα ιδιωτικά ιατρεία. Είναι όμως σύντροφοι αυτή η αλήθεια, στην έκταση που τα μέλη της επιτροπής την εκλαμβάνουν; Στην Πατρίδα μας ο Έλληνας Γιατρός, είναι έτσι, ανεπαρκής και διεφθαρμένος; Θα μου επιτρέψετε σύντροφοι να σας πω ότι γνωρίζω πάρα πολλούς, άριστα καταρτισμένους και με υψηλό ήθος. Άρα και δω το κείμενο της επιτροπής βρίσκεται μακριά από την πραγματικότητα.

Σύντροφοι την Υγεία , όπως και άλλους τομείς της Δημόσιας ζωής την κατέστρεψαν ιδιοτελή συμφέροντα. Εμείς κινδυνεύουμε να την καταστρέψουμε, από ιδεολογικές και πνευματικές αγκυλώσεις τέτοιες, που το κείμενο της επιτροπής περιέχει. Θα ζητήσω συγγνώμη από τα μέλη της επιτροπής γιατί σίγουρα κοπίασαν, αλλά το κείμενό τους δεν νομίζω ότι μπορεί να αποτελέσει την βάση ενός Εθνικού Διαλόγου. Θα έχουμε μια εξαιρετικά κακή προσέγγιση για ένα πολύ σημαντικό θέμα του Λαού μας. Θα φαίνεται ότι η Αριστερά δεν προσεγγίζει το θέμα, με την ευρύτητα, την επάρκεια την επιστημονική γνώση και την πλήρη συναίσθηση της συγκυρίας. Δεν είμαστε η φωτισμένη πρωτοπορεία που καταλάβαμε τα Χειμερινά Ανάκτορα της υγείας. Σχετικά με την θετική πλευρά του θέματος και της προτάσεις που πρέπει να διατυπωθούν. Ήδη το τμήμα μας έχει διατυπώσει προτάσεις. Ο σ. ΓΓ Μπασκόζος με χθεσινή σύντομη παρέμβαση θέτει τους κύριους άξονες συζήτησης.

Τα κείμενα των συντρόφων Γαβρά , Κωστάκη , και οι θέσεις της Παραταξής μας με την οποία δώσαμε- μαζί με τους συναδέλφους μας- κοινωνικές και πολιτικές μάχες, είναι σημαντικά βοηθήματα. Στο εξαιρετικό κείμενο του σ. Κωστάκη, είναι πολύ καλά διατυπωμένο το πρόβλημα των Χειρουργικών ειδικοτήτων και η διασύνδεσή τους με τα νοσοκομεία αναφοράς, έτσι ώστε, να μην υποστούν επιστημονικό και επαγγελματικό ακρωτηριασμό. ΧΡΗΣΤΟΣ Γ. ΚΛΑΔΕΥΤΗΡΑΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΠΕΔΥ Λ.ΑΛΕΞΑΝΔΡΑΣ

Θεραπεύοντας την Υγεία.

ΘΕΡΑΠΕΥΟΝΤΑΣ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ Κριτική θεώρηση και προτάσεις για το σχέδιο της «επιτροπής Μπένου» Πέντε μήνες μετά την ανάληψη της Κυβερνητικής εξουσίας η Αριστερά καλείται να υλοποιήσει τον σχεδιασμό της για ένα από τα ουσιαστικότερα και πιο προνομιακά πεδία παρέμβασης της. Την Υγεία. Για την Αριστερά και για τον επιστημονικό τρόπο σκέψης, η επίλυση προβλημάτων προκύπτει από την προσέγγιση και αντιμετώπιση της γενεσιουργού αιτίας τους. Στα χρόνια της τρέχουσας καπιταλιστικής κρίσης η επίθεση στον δημόσιο χαρακτήρα και στις εργασιακές σχέσεις του χώρου της Υγείας δεν είναι ούτε τυχαία ούτε εισπρακτικού απλά χαρακτήρα. Πρόκειται για μια στρατηγική άλωσης ενός ολόκληρου πεδίου επιχειρηματικών δραστηριοτήτων που διατηρεί μεν ικανοποιητικό «ποσοστό κέρδους» παρουσιάζει όμως μια «μεγάλη διασπορά» κερδών κατανεμημένων σε πολλούς μικρούς παραγωγούς αλλά και έναν σημαντικό δημόσιο τομέα. Ιδιαίτερα τα χαρακτηριστικά αυτά αφορούν την ΠΦΥ γι’αυτό και ο κύριος όγκος της επίθεσης εκδηλώθηκε σε αυτόν τον τομέα αλλά και στο τμήμα του «φαρμάκου» που είναι διασυνδεδεμένο με αυτόν (Φαρμακεία).

Με αυτό τον τρόπο πρέπει να αναγνωσθούν τα ακόλουθα 1. Νόμος για την πλανοδιακή Ιατρική 2. Διάλυση δομών της ΠΦΥ – ΙΚΑ (ΕΟΠΥΥ) - δημιουργία των ΠΕΔΥ 3. «Απελευθέρωση» φαρμακευτικού επαγγέλματος και ΜΗΣΥΦΑ Απέναντι στην επίθεση αυτή αναπτύχθηκε ένας πολυποίκιλος «αμυντικός» αγώνας των επαγγελματικών στρωμάτων που εμπλέκονταν στις δραστηριότητες Υγείας και ιδιαίτερα στην ΠΦΥ. «Σκληρές» απεργιακές κινητοποιήσεις, επιτυχείς δικαστικές «μάχες», σημαντικές πολιτικές παρεμβάσεις σε διασύνδεση με τους χρήστες των υπηρεσιών υγείας , τους Δήμους και άλλους φορείς , προέκυψαν σαν αποτέλεσμα. Η ίδια η κεντρική πολιτική σκηνή δεν έμεινε ανεπηρέαστη από αυτόν τον αγώνα. Ο αγώνας αυτός και τόσο τα πολιτικά όσο και τα πρακτικά αποτελέσματα που παρήγαγε έχουν διαμορφώσει ένα καινούργιο πεδίο στον χώρο που δεν μπορεί να αγνοηθεί από κανέναν. Στις εναπομείνασες δημόσιες δομές ΠΦΥ (ΠΕΔΥ) έχει διαμορφωθεί μια de facto νέα πραγματικότητα όσον αφορά τις εργασιακές σχέσεις των γιατρών (με χρονικό ορίζοντα ετών τουλάχιστον) την γεωγραφική τους κατανομή που βαίνει μειούμενη και την επισκεψιμότητα τους που αντίθετα βαίνει αυξανόμενη. Πολύ πρόσφατες μάλιστα νομικές εξελίξεις (υπόθεση των 170 αλλά και άλλες που μόλις «ξεκίνησαν») θα θέσουν το στίγμα τους στο «νέο τοπίο». Είναι παραπάνω από προφανές ότι κάθε παρέμβαση στην ΠΦΥ που φιλοδοξεί να «πατά στην Γή» πρέπει να παίρνει υπ’ όψιν την νέα αυτή πραγματικότητα. Εκτός φυσικά από την νέα πραγματικότητα που συνεπάγεται για το λαό μας (για όλους μας) η φάση της διαπραγμάτευσης και τα παρεπόμενα της.

Μέσα στα πλαίσια αυτά, μια ΚΡΙΤΙΚΗ θεώρηση του σχεδίου της «επιτροπής Μπένου» για την ΠΦΥ, είναι αυτονόητη και εδράζεται στα ακόλουθα σημεία. 1. Διάταξη των δομών της ΠΦΥ Το σχέδιο «υποδιαιρεί» την ΠΦΥ σε δύο επίπεδα με βάση διαφορετική χωροταξία αλλά και διαφορετικό «όγκο» των παρεχόμενων υπηρεσιών. Προκύπτουν τα εξής α. Η de novo δημιουργία (κτηριακό και εξοπλισμός) και η στελέχωση των «μετωπικών» σχηματισμών (ιατρεία γειτονιάς) με ιατρικό και παραϊατρικό προσωπικό απαιτεί δυσανάλογους (για την εποχή και τα οικονομικά δεδομένα) πόρους. β. Η γεωγραφική ιδιαιτερότητα της χώρας (νησιωτικό σύμπλεγμα, αραιοκατοικημένη ηπειρωτική ενδοχώρα με ηλικιωμένο πληθυσμό, μεγάλη πληθυσμιακή συγκέντρωση σε Λεκανοπέδιο – Θεσσαλονίκη κλπ) δεν συνηγορεί για το ενιαίο της διάταξης της ΠΦΥ. 2. Διάκριση ιατρικών ειδικοτήτων στην ΠΦΥ Δίνεται σοβαρή προτεραιότητα στην ειδικότητα της Γενικής Ιατρικής. Η κριτική έχει ως εξής. α. Η χώρα διαθέτει ήδη ένα μεγάλο δυναμικό ειδικών γιατρών όλων των ειδικοτήτων προσανατολισμένων στην ΠΦΥ. β. Η σύγχρονη επιστημονική τάση είναι αυτή της «εξειδίκευσης» σε συνδυασμό με την «συνέργεια» ειδικοτήτων. γ. Μεγάλος αριθμός των προσερχόμενων (πιθανόν το 50%) στους «μετωπικούς» σχηματισμούς υγείας αφορά ασθενείς με τα νοσήματα Σ.Δ. , Υπέρταση , Υπερλιπιδαιμία. Η αντιμετώπιση τους είναι μακροχρόνια και απαιτεί συχνά εξειδίκευση η οποία μάλλον με την ειδικότητα της εσωτερικής Παθολογίας ή/και της Καρδιολογίας συναρτάται παγκοσμίως παρά της Γ.Ι. δ. Η ειδικότητα της Γ.Ι. περιλαμβάνει «χειρουργικές» δεξιότητες ή οποίες είναι απολύτως απαραίτητες συνδυαστικά, σε περιοχές με ιδιαίτερα γεωγραφικά χαρακτηριστικά. Είναι όμως μικρότερης σχετικά αξίας σε άλλες. ε. Η παρουσία των χειρουργικών ειδικοτήτων στους σχηματισμούς «αναφοράς» της ΠΦΥ και η λειτουργική διασύνδεση τους με τα Νοσοκομεία δεν αποσαφηνίζεται. 3. Στάδιο μετάβασης. Εργασιακό καθεστώς α. Αναφέρθηκε ήδη, έστω στοιχειακά, η de facto διαμορφωμένη κατάσταση για το εργασιακό καθεστώς των μισών περίπου γιατρών που ασχολούνται στις υπάρχουσες δημόσιες δομές ΠΦΥ σε αστικούς χώρους. Το σχέδιο μοιάζει να την αγνοεί. Αυτό είναι εν μέρει και υπό κανονικές συνθήκες κατανοητό σε κάθε μακροπρόθεσμο σχεδιασμό, όμως οι συγκεκριμένες συνθήκες στην χώρα μας δεν διακρίνονται για την «κανονικότητα» τους. β. Κάθε «τομή» (ακόμα και υπό κανονικές συνθήκες) περιλαμβάνει στάδιο μετάβασης. Στο σχέδιο δεν ορίζεται. γ. Παρά το ότι οι Πανεπιστημιακοί ή οι Στρατιωτικοί γιατροί δεν «αφορούν» την ΠΦΥ δεν μπορεί παρά να επισημανθεί η απουσία οιασδήποτε αναφοράς στο μελλοντικό εργασιακό τους καθεστώς. Με βάση τις παραπάνω παρατηρήσεις θα μπορούσαν να διατυπωθούν οι ακόλουθες ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ:

I. Σαφής καθορισμός μεταβατικού σταδίου Στη διάρκεια του οποίου α. Θα στηριχθούν υλικά και θα στελεχωθούν οι υπάρχουσες δομές (ΠΕΔΥ, ΚΥ, ΠΙ) ώστε να αποτελέσουν αξιόπιστα το «δεύτερο» επίπεδο ΠΦΥ του σχεδίου. β. Θα αναπτυχθούν σταδιακά με βάση κριτήρια γεωγραφικά, πληθυσμιακά, επιδημιολογικά, οικονομικά (τουρισμός) κ.α. οι «μετωπικές» μονάδες. γ. Θα λυθεί το θέμα του εργασιακού καθεστώτος των γιατρών με τρόπο και σε διάρκεια τόση ώστε αφενός να συμβαδίζει με την de facto πραγματικότητα που προαναφέρθηκε και αφετέρου να δίνει την χρονική δυνατότητα αναπλήρωσης τυχόν αποχωρήσεων. II. Διάκριση ειδικοτήτων α. Δεν μπορεί να γίνεται αποδεκτή (πόσο μάλλον να προάγεται) «σύγχυση» ανάμεσα στις ειδικότητες Παθολογίας και Γ.Ι. Πέρα από τους γνωστούς ιστορικούς λόγους που υποχρέωσαν την Μ. Βρετανία της δεκαετίας του 40 να εδραιώσει το δικό της ΕΣΥ στους Γ.Ι. και οι οποίοι δεν υφίστανται στην Ελλάδα του σήμερα (με την πληθώρα γιατρών ειδικοτήτων) , υπάρχουν ιδιαίτεροι γεωγραφικοί και επιστημονικοί λόγοι που υποστηρίζουν αυτό το επιχείρημα και εν πολλοίς προαναφέρθηκαν. Σκόπιμη θα ήταν λοιπόν η εξ’ αρχής και με συγκεκριμένα κριτήρια διάκριση στις προκηρύξεις στελέχωσης.

β. Οι χειρουργικές ειδικότητες μπορούν να «ανήκουν» στην ΠΦΥ και να χειρουργούν στο διασυνδεδεμένο Νοσοκομείο. Σε αντίθεση με το μοντέλο του θεσμού των γιατρών «επισκεπτών». Και το σκεπτικό είναι το ακόλουθο. Πάρα πολλές ιατρικές «εργατοώρες» χειρουργού πρέπει να αφιερωθούν στον ασθενή πριν και μετά την «κρίσιμη» ώρα του χειρουργείου , πάντα σχεδόν με την επιπρόσθετη ενασχόληση και άλλων ειδικοτήτων. Η πλειοψηφία αυτών των μη «χειρουργικών» ωρών των χειρουργικών ειδικοτήτων είναι ή μπορεί να είναι μη νοσοκομειακές . Μεταφέροντας της κανείς στην δευτεροβάθμια (ή και συχνότατα απευθείας στην τριτοβάθμια περίθαλψη) είναι σαφές πως την επιβαρύνει. Έτσι, γιατροί της ΠΦΥ χειρουργικών ειδικοτήτων μπορούν να ασκούν ένα μέρος του θεραπευτικού τους έργου (δηλαδή να χειρουργούν και να παρακολουθούν την άμεση μετεγχειρητική πορεία) στις δομές της δεύτερης βαθμίδας ενώ θα «ανήκουν» στην ΠΦΥ. Το αντίστροφο , το μοντέλο του γιατρού – επισκέπτη , αποπροσωποποιεί σημαντικά τη σχέση με τον ασθενή , αδρανοποιεί την λειτουργία της δομής «ομάδα υγείας» στην ΠΦΥ και μεταφέρει έργο στο χώρο των Νοσοκομείων που θα μπορούσε να παραμείνει «εξωνοσοκομειακό». Ενδεχομένως τα παραπάνω δεν ισχύουν στον ίδιο βαθμό για όλες τις χειρουργικές ειδικότητες και για όλες τις περιοχές της χώρας. γ. Ο χώρος της ΠΦΥ οφείλει και μπορεί να είναι χώρος Ιατρικής εξειδίκευσης, σε αρκετές Ειδικότητες. Αυτό πρέπει να σχεδιαστεί με ιδιαίτερο τρόπο και πολύ περισσότερο επισταμένα από τα ισχύοντα στο σημερινό μοντέλο. Επιπλέον, αυτονόητο είναι, η παρουσία Ειδικευομένων θα ενισχύσει σημαντικά την στελέχωσή της ΠΦΥ , αλλά και τις δυνατότητες απασχόλησης του νέου Ιατρικού δυναμικού της χώρας.

Τα παραπάνω αποτελούν μια προσπάθεια εποικοδομητικής κριτικής και καθόλου δεν υποτιμούν τη σημασία «τομών» που εισάγει το σχέδιο. Ζητήματα όπως η «προσέγγιση» του ασθενούς από το σύστημα ή η «κωδικοποίηση» της διασύνδεσης των βαθμίδων και της «πορείας» του ασθενούς μέσα σε αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικά και συστατικά του εξορθολογισμού και της επιστημονικής επάρκειας ενός άρτιου δημόσιου συστήματος. 16/6/2015 Κωστάκης Προκόπης

Οι οικογενειακοί γιατροί στη πρόταση της επιτροπής ΠΦΥ

Η πρόταση της επιτροπής για την ΠΦΥ βασίζεται στον κυρίαρχο ρόλο των οικογενειακών γιατρών και της λεγομένης ομάδας Υγειας. Προφανώς επηρεασμένη από τις απόψεις που χρόνια κυριαρχούν στον ΠΟΥ. Αυτές βέβαια αναφέρονται σε τριτοκοσμικές χώρες.

Στη χωρά μας υπάρχει ήδη ένα εκτεταμένο δίκτυο πολυιατρείων και ΚΥ ,τα όποια σήμερα μετά από τις μνημονικές πολιτικές που προηγήθησαν άλλα και από την αδράνεια της σημερινής πολίτικης ηγεσίας έχουν υποβαθμίσει και υπολειτουργούντα γεγονός αυτό αγνοείται όπως αγνοείται όλη η υπάρχουσα κατάσταση. Οι γενικοί γιατροί που υπάρχουν είναι παρά πολύ λίγοι ενώ αντίθετα υπάρχουν πολλοί ειδικευμένοι γιατροί. Αφού λοιπόν η πραγματικότητα δεν εξυπηρετεί τα σχέδια και τις απόψεις των συντακτών της επιτροπής απλά τα αγνοούν . Επί πλέον χρησιμοποιούν τους παθολόγους για να συμπληρώσουν τον αριθμό των γενικών γιατρών. Όμως οι παθολόγοι δεν μπορούν να υποκαταστήσουν σε μια τέτοια λειτουργία ΠΦΥ τους σωστά εκπαιδευμένους γενικούς γιατρούς. Βέβαια ακόμα και στην Αγγλία οπού το NHS βασίζεται σε σωστά εκπαιδευμένους γενικούς γιατρούς το σύστημα έχει αποτύχει παταγωδως. Μπορούν να το διαβεβαιώσουν και οι πολυάριθμοι Έλληνες ΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΟΙ γιατροί που ξενιτεύτηκαν εκεί.

Η λειτουργιά μικρών ιατρείων γειτονιάς επικουρικά σε σχέση με τα πλήρως δομημένα πολυϊατρεία θα μπορούσε να βοηθήσει το σύστημα. Η πλήρης λειτουργιά των πολυιατρείων με ειδικευμένους γιατρούς πλήρη λειτουργιά των εργαστηριών και με την προοπτική μετεξέλιξης τους σε ΑΥΤΟΔΥΝΑΜΕΣ μονάδες με δυνατότητες ημερήσιας νοσηλείας είναι αυτή που πραγματικά δίνει λύσεις. Αφ ενός θα προσφέρεται περίθαλψη υψηλού επίπεδου και αφ ετέρου θα αποφορτιστεί ουσιαστικά η δευτεροβάθμια περίθαλψη. Προφανώς οι συντάκτες του σχεδίου δεν έχουν καμιά αναφορά στα δεδομένα που αφορούν τον αριθμό των επαγγελματιών υγείας που υπάρχουν στην χωρά μας .Στην χώρα μας υπάρχει πληθώρα γιατρών με υψηλό επίπεδο εκπαίδευσης και εξειδίκευσης. Το γεγονός αυτό αγνοείται. Τα θεωρητικά νεφελώματα περι ΠΦΥ και ομάδες Υγείας στην κοινότητα αναφέρονται κυρίως στις τριτοκοσμικές χώρες που στερούνται ιατρικό δυναμικό και έτσι τα συμπληρωματικά “παραϊατρικά” επαγγέλματα παίζουν αναπόφευκτα καθοριστικό ρόλο στην παροχή των υπηρεσιών πρόληψης και αποκατάστασης λογω χαμηλού κοινωνικοοικονομικού επιπέδου των κάτοικων των συγκεκριμένων χωρών.

Η στελέχωση των ιατρείων γειτονιάς με έως ενα(1)!!! γιατρό και ένα παιδίατρο ανά δυο(2) ιατρεία, δηλαδή ανά 10.000 !!! κατοίκους δεν αντέχει σε σοβαρή κριτική . Αληθεια γνωρίζουν οι σοφοί!!! πόσα παιδιά ηλικίας 0-14 ετών υπάρχουν στην χώρα μας. Το έχουν λάβει υπ όψη στο σχεδιασμό...

'' Σε εποχή οικονομικής κρίσης ΠΟΤΕ προβλέπουν να λειτουργήσει το σύστημα .Με τι πόρους .Και μέχρι τότε τι θα γίνει. Θα αποτελειώσουν τα πολυϊατρεία του ΠΕΔΥ απολύοντας τους γιατρούς που προστατεύονται από δικαστικές αποφάσεις και θα δουλεύουν γιατροί ΠΑΑ με τους σημερινούς μισθούς( ΠΕ). Και με την περίθαλψη του λαού τι θα γίνει ?Θα κάνει υπομονή μέχρι να εφαρμοστούν τα μεγαλεπήβολα σχέδια που απαιτούν χιλιάδες προσλήψεις προσωπικού? Στην πρόταση επίσης αναφέρεται η χρηματοδότηση μονο από την γενική φορολογια. Εχουμε την πολυτέλεια να χαρίζουμε στους εργοδότες τις σημερινές εισφορές για την περίθαλψη? Μάλλον έχει εκλείψει η κοινή λογική. Το προτεινόμενο σχέδιο είναι εκτός τόπου και χρόνου και τελικά ΑΝΕΦΑΡΜΟΣΤΟ. Παναγιώτης Γαβράς