Για τον ιο του Δυτικου Νειλου

ΔΗΛΩΣΗ ΤΟΥ ΓΓΔΥ Γ ΜΠΑΣΚΟΖΟΥ Η ΑΛΗΘΕΙΑ ΓΙΑ ΤΙΣ ΔΡΑΣΕΙΣ ΤΗΣ ΓΓΔΥ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΙΔΗΜΙΑ ΤΟΥ ΙΟΥ ΤΟΥ ΔΥΤΙΚΟΥ ΝΕΙΛΟΥ ( ΜΥΘΟΙ, ΠΡΟΠΑΓΑΝΔΑ ΚΑΙ Η ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ) Όταν δρας στον τομέα της προστασίας της Δημόσιας Υγείας, οφείλεις να κάνεις πολλά συνεχώς και να λες λίγα. Είναι διαφορετικό πράγμα η διαφάνεια και η ενημέρωση, στα οποία επιμένουμε με χαρακτηριστική συνέπεια, και διαφορετικό η συνεχής επικοινωνιακή ανάδειξη υπαρκτών η ανύπαρκτων θεμάτων, που και αδικαιολόγητο πανικό μπορεί να προκαλέσουν και την διεθνή εικόνα της χώρας να βλάψουν. Αυτό ισχύει και στο θέμα των παθήσεων που μεταδίδονται με διαβιβαστές (κουνούπια), ειδικά στον ιό του Δυτικού Νείλου αλλά και την ελονοσία. Η ΓΓΔΥ σε αυτόν τον τομέα έδρασε πολύ έγκαιρα, με ζήλο επιμονή και όση αποτελεσματικότητα επιτρέπουν οι δυνατότητες αλλά και η ιδιαιτερότητα της επιδημιολογίας του Ιού του Δ Νείλου. Δράσαμε και δρούμε πάντα σε συνεχή και αρμονική συνεργασία με τα αρμόδια επιστημονικά όργανα ελληνικά και διεθνή (επιτροπή τροπικών νόσων, ΠΟΥ,ECDC). Αλλά και πρωτοπόρα και με διορατικότητα, όσο αφορά την ευαισθητοποίηση και κινητοποίηση του ευρωπαϊκού χώρου. Όλα αυτά τα έχουμε εξηγήσει με ανακοινώσεις και λεπτομερειακά Δελτία τύπου. Αναγκάζομαι να παρέμβω σήμερα, προκειμένου να αποκαταστήσω την αλήθεια σε σχέση με ανακοινώσεις και δηλώσεις που είναι γεμάτες ανακρίβειες, εμπάθεια και αντιεπιστημονικές απόψεις. ΔΡΑΣΑΜΕ ΕΓΚΑΙΡΑ Η ΟΧΙ;

Η δράση μας για το 2018 άρχισε τον Σεπτεμβριο του 2017. Η εγκύκλιος του Υπουργείου σχετικά με την καταπολέμηση του κουνουπιών για το 2018 εκδόθηκε στις 7/3/2018 (ΑΔΑ: 6ΚΙΤ465ΦΥΟ-6ΕΝ), Η εγκύκλιος κοινοποιήθηκε σε όλα τα συναρμόδια υπουργεία και στις περιφερειακές και δημοτικές αρχές, αν δε κάποιος επιθυμεί να την δει θα εκπλαγεί από τις λεπτομερείς οδηγίες και την πρόβλεψη για ζητήματα που προκύπτουν. ΠΡΟΧΩΡΗΣΑΜΕ ΕΣΠΕΥΣΜΕΝΑ ΣΕ ΑΔΕΙΟΔΟΤΗΣΗ ΨΕΚΑΣΜΩΝ ΤΙΣ ΤΕΛΕΥΤΑΙΕΣ ΗΜΕΡΕΣ; Η πρώτη κατ’ εξαίρεση άδεια για ειδικές εφαρμογές εκδόθηκε μετά από αίτημα των περιφερειών (ΠΚΜ, ΠΕΛΟΠΟΝΝΗΣΟΥ, ΠΑΜΘ, ΠΔΕ, ΑΤΤΙΚΗΣ) στις 26/4/2018 ΑΔΑ:68ΜΥ465ΦΥΟ-0Δ1 με την έναρξη σχεδόν της περιόδου της καταπολέμησης των κουνουπιών και πολύ πριν εμφανιστεί ο ΙΔΝ. Οι επόμενες άδειες που εκδίδονται, φυσικά όχι εσπευσμένα, όπως αυτή που μνημονεύεται για την ΠΚΜ, είναι συμπληρωματικές της αρχικής για την επικαιροποίηση περιοχών των περιφερειών που χρήζουν ειδικές εφαρμογές μετά από την παρουσία κρούσματος ΙΔΝ και πάντα μετά από αίτημα κάθε περιφέρειας (έχουν εκδοθεί συμπληρωματικές και για την Αττική ΑΔΑ: Ψ032465ΦΥΟ-Μ16 , ΑΔΑ: 6ΤΔΟ465ΦΥΟ-33Ξ. Οι ενδεδειγμένες εφαρμογές προνυμφοκτονίας για την καταπολέμηση των κουνουπιών ξεκίνησαν από τις περιφέρειες νωρίς την Άνοιξη και οι ειδικές εφαρμογές ακμαιοκτονίας αμέσως μετά την εκδήλωση του ΙΔΝ αφού οι άδειες προϋπήρχαν. Ειδικά για την ΠΚΜ που αναφέρεται οι ειδικές εφαρμογές ξεκίνησαν άμεσα κάτι που επιβεβαιώνει και η ΠΕΔ ΚΜ . Όλα δε αυτά μέσα από συνεχή, εποικοδομητική επικοινωνία και έλεγχο των περιφερειών, στα πλαίσια των αρμοδιοτήτων μας. ΕΧΕΙ ΕΚΔΟΘΕΙ ΤΑΞΙΔΙΩΤΙΚΗ ΟΔΗΓΙΑ ΓΙΑ ΤΗ ΧΩΡΑ ΜΑΣ; Ταξιδιωτική οδηγία φυσικά και δεν έχει εκδοθεί για τη χώρα μας, παρά μόνο ενημέρωση για το θέμα και όχι μόνο για την Ελλάδα αλλά και για τις χώρες που έχει εκδηλωθεί το φαινόμενο (Ιταλία, Σερβία, Ρουμανία κλπ). Ειδικά η αμερικάνικη πρεσβεία αναφέρει πως το ίδιο πρόβλημα αντιμετωπίζουν και στις ΗΠΑ! Πώς να χαρακτηρίσω την ατυχέστατη ανακριβή αναφορά σε δήθεν έκδοση ταξιδιωτικής οδηγίας και τι υπηρεσία προσφέρει στη χώρα αυτό;

ΥΠΑΡΧΕΙ ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ; Σχέδιο δράσης υπάρχει, το οποίο είναι βασισμένο τόσο στην επιστημονική γνώση και πρακτική όσο και στην υπάρχουσα εμπειρία που έχει αποκτηθεί από το 2010 έως σήμερα. Η εξαιρετική συνεργασία της ΓΓΔΥ με την επιτροπή τροπικών νοσημάτων (που αποτελείται από επιστήμονες ειδικούς και αρμόδιους υπηρεσιακούς παράγοντες των συναρμόδιων υπουργείων, και η οποία είναι απολύτως υπερκομματική), αλλά και η συνεχής επικοινωνία με ειδικούς από πανεπιστημιακά τμήματα αλλά και διεθνείς οργανισμούς, διασφαλίζει την επιστημονική εγκυρότητα και την εξέταση όλων των οικολογικών και περιβαλλοντικών παραμέτρων του θέματος. ΥΠΑΡΧΕΙ ΕΛΕΓΧΟΣ ΚΑΙ ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΜΕ ΤΗΝ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΗ ΚΑΙ ΤΟΠΙΚΗ ΑΥΤΟΔΙΟΙΚΗΣΗ; Οι δράσεις των περιφερειών συζητήθηκαν και στην ευρεία σύσκεψη εθνικών και περιφερειακών αρχών στη ΓΓΔΥ στις 19/7 και στο ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. στις 29/8/2018 όπου τονίστηκε και η σημασία της ενεργού συμμετοχής των δημοτικών αρχών σε θέματα αρμοδιοτήτων τους αλλά και των πολιτών στη διαχείριση εστιών αναπαραγωγής κουνουπιών σε ιδιωτικούς χώρους, αλλά και την τήρηση ορθών πρακτικών ατομικής προστασίας από τα κουνούπια, με στόχο την προστασία της ατομικής και Δημόσιας Υγείας. Αναδεικνύεται λοιπόν η ανάγκη της συνεχούς επικοινωνίας και συνεργασίας, με ανάληψη των ευθυνών και ενέργειες από τον καθένα στο πλαίσιο των θεσμοθετημένων αρμοδιοτήτων του. Επειδή δε αναδείχτηκαν ορισμένες ασάφειες και «γκρίζες ζώνες» αρμοδιοτήτων, είναι ευκαιρία να λυθούν τώρα αυτά τα ζητήματα. Παραθέτω λεπτομερώς τα στοιχεία που αποδεικνύουν όλα τα παραπάνω αναφερόμενα

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ Αθήνα 31 /08 /2018 ΓΕΝΙΚΗ Δ/ΝΣΗ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ & ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΖΩΗΣ Ταχ. Δ/νση Ταχ. Κώδικας Τηλέφωνο email Αριστοτέλους 19 Αθήνα 10187 2132161612, 2132161358 gddy@moh.gov.gr ΠΡΟΣ : Γεν. Γραμματέα Δημόσιας Υγείας ΕΝΗΜΕΡΩΤΙΚΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ ΘΕΜΑ: «Δράσεις Δημόσιας Υγείας για την πρόληψη και ευρύτερη αντιμετώπιση της μετάδοσης του ιού του Δυτικού Νείλου» ΣΧΕΤ: 1.Το από 31/8/2018 Ενημερωτικό Σημείωμα της Δ/νσης Δημόσιας Υγείας και Ποιότητας Ζωής 2. Το από 5/8/18 ηλεκτρονικό μήνυμα του ΚΕΕΛΠΝΟ Σε συνέχεια προφορικού αιτήματος του Γεν. Γραμματέα Δημόσιας Υγείας, αναφορικά με δράσεις Δημόσιας Υγείας για την πρόληψη και ευρύτερη αντιμετώπιση της μετάδοσης του ιού του Δυτικού Νείλου και λαμβάνοντας υπόψη τα ανωτέρω (1, 2) σχετικά, στο πλαίσιο των αρμοδιοτήτων μας, σας ενημερώνουμε ότι:

I. ΓΕΝΙΚΑ Η επιδημιολογία του ιού του Δυτικού Νείλου είναι σύνθετη και ως εκ τούτου θεωρείται σε παγκόσμιο επίπεδο μη εμφανώς προβλέψιμη η κυκλοφορία του ιού και η γεωγραφική του κατανομή σε κάθε περίοδο μετάδοσης. Κατά τη φετινή περίοδο 2018 καταγράφεται αυξημένος αριθμός κρουσμάτων, με πρώιμη έναρξη της κυκλοφορίας του ιού και τρέχουσα αυξητική τάση αυτών των κρουσμάτων, τόσο στη χώρα μας όσο και σε άλλες χώρες (όπως στην Ιταλία και στη Σερβία). Ως παράγοντες που πιθανά συντέλεσαν στην πρώιμη έναρξη της περιόδου κυκλοφορίας του ιού στη νότιο-ανατολική Ευρώπη, σε σχέση με προηγούμενα έτη, θεωρούνται οι φετινές κλιματολογικές συνθήκες, με τις απροσδόκητα αυξημένες θερμοκρασίες του περιβάλλοντος κατά τους εαρινούς μήνες και τις αυξημένες βροχοπτώσεις στην αρχή του καλοκαιριού (πολύ πάνω από των προηγούμενων ετών). Δράσεις πρόληψης και αντιμετώπισης στην Ελλάδα, σε εθνικό επίπεδο Δεδομένης της σύνθετης επιδημιολογίας και της απρόβλεπτης κυκλοφορίας του ιού, θεωρήθηκε πιθανή η επανεμφάνιση περιστατικών λοίμωξης από τον ιό στη χώρα την περίοδο 2018, τόσο σε γνωστές όσο και σε νέες περιοχές κυκλοφορίας. Ως εκ τούτου, το Υπουργείο Υγείας και το ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. είχαν εγκαίρως ειδοποιήσει για την πιθανή επανεμφάνιση του ιού κατά τη φετινή περίοδο μετάδοσης, τόσο τις αρχές τοπικές αυτοδιοίκησης (Περιφέρειες και Δήμους), όσο και τους επαγγελματίες υγείας πανελλαδικά σχετικά με την ανάγκη συνεχιζόμενης εγρήγορσης και απόκρισης.

ΙΙ. ΣΧΕΔΙΟ ΡΟΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΩΝ ΚΑΙ ΔΡΑΣΕΩΝ i. Οι εθνικές αρχές δημόσιας υγείας στη χώρα μας εφαρμόζουν φέτος -όπως και σε κάθε περίοδο μετάδοσης- σχέδιο ενισχυμένης επιδημιολογικής επιτήρησης της νόσου, που περιλαμβάνει: 1. ευαισθητοποίηση -ήδη από το Μάιο 2018- των επαγγελματιών υγείας πανελλαδικά, για την ανάγκη διερεύνησης των ύποπτων κρουσμάτων, 2. υποστήριξη της εργαστηριακής διάγνωσης στο Εθνικό Κέντρο Αναφοράς και σε εξειδικευμένα εργαστήρια, 3. καθημερινή επικοινωνία με τα εργαστήρια και άμεση διερεύνηση των διαγνωσμένων κρουσμάτων εντός 24 ωρών από τη διάγνωσή τους, 4. άμεση ενημέρωση όλων των αρμόδιων φορέων (τηλεφωνικά και εγγράφως), σε εθνικό, περιφερειακό και τοπικό επίπεδο για τα διαγνωσθέντα κρούσματα, για οποιαδήποτε ένδειξη κυκλοφορίας του ιού (σε ανθρώπους, ζώα ή κουνούπια), και για τα συνιστώμενα μέτρα πρόληψης, 5. έκδοση εβδομαδιαίας έκθεσης επιδημιολογικών δεδομένων από το ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ., προς ενημέρωση του κοινού, των επαγγελματιών υγείας και των αρχών. ii. Όσον αφορά στα έργα για την καταπολέμηση των κουνουπιών, καθώς τα έργα αυτά υπάγονται στην αρμοδιότητα των αρχών τοπικής αυτοδιοίκησης (Α΄και Β’ βαθμού), η Γενική Γραμματεία Δημόσιας Υγείας και το ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. -με στόχο την προάσπιση της δημόσιας υγείας- αναλαμβάνουν αδιαλείπτως δράσεις ευαισθητοποίησης των αρμόδιων αρχών τοπικής αυτοδιοίκησης, Περιφερειών και Δήμων, για την έγκαιρη έναρξη και υλοποίηση ολοκληρωμένων προγραμμάτων καταπολέμησης κουνουπιών, και την ανάδειξή τους σε θέμα υψηλής προτεραιότητας. Συγκεκριμένα: 1. η Γενική Γραμματεία Δημόσιας υγείας οργανώνει και συγκαλεί κατ΄ επανάληψη -φέτος και κατά τα προηγούμενα έτη- συναντήσεις εργασίας τόσο με τις αρμόδιες αρχές τοπικής αυτοδιοίκησης των Περιφερειών και τις αρχές δημόσιας υγείας, όσο και με άλλους αρμόδιους εθνικούς φορείς, με στόχο αφενός το συντονισμό και την οργάνωση των δράσεων, στο πλαίσιο της Ενιαίας Υγείας, και αφετέρου την ευαισθητοποίηση των περιφερειακών αρχών για την αποτελεσματική υλοποίηση των έργων, 2. το Υπουργείο Υγείας εκδίδει στις αρχές της Άνοιξης σχετική εγκύκλιο για τα έργα καταπολέμησης κουνουπιών, 3. η διατομεακή Επιτροπή για την Πρόληψη κα Αντιμετώπιση Τροπικών Νόσων του Υπουργείου Υγείας συνεδριάζει τακτικά και εκτάκτως και γνωμοδοτεί για θέματα που αφορούν στην αντιμετώπιση νοσημάτων που μεταδίδονται με διαβιβαστές, 4. το ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. υλοποιεί επιπρόσθετες δράσεις ευαισθητοποίησης των τοπικών αρχών (Περιφερειών και Δήμων) για την έγκαιρη υλοποίηση των έργων καταπολέμησης κουνουπιών (έγγραφη επικοινωνία φέτος στις αρχές Φεβρουαρίου 2018), επικοινωνεί άμεσα (και εγγράφως) με τις τοπικές αρχές όπου καταγράφονται κρούσματα της νόσου σχετικά με τις συνιστώμενες δράσεις πρόληψης, και είναι σε διαρκή καθημερινή επικοινωνία και συνεργασία με τις αρμόδιες περιφερειακές αρχές δημόσιας υγείας, που υλοποιούν τις δράσεις αυτές, 5. παρακολουθείται η πορεία των έργων καταπολέμησης κουνουπιών από τις Περιφέρειες/ Περιφερειακές Ενότητες της χώρας (με προτυποποιημένη διαδικασία) και συγκεντρώνονται στοιχεία σχετικά με την εφαρμογή και το στάδιο υλοποίησης των έργων και την κατανόηση των εκάστοτε προβλημάτων και καθυστερήσεων, 6. συνεχίζεται η προσπάθεια συλλογής εντομολογικών δεδομένων και οργανώνεται η συνέχιση προγράμματος ενεργητικής εντομολογικής επιτήρησης σε διάφορες περιοχές της χώρας, καθώς και -μακροπρόθεσμα- η δημιουργία εθνικής βάσης εντομολογικών δεδομένων στη χώρα. Επιπρόσθετα: 7. διενεργούνται δράσεις ενημέρωσης του κοινού, με ενημερωτικές συναντήσεις και διάθεση ενημερωτικού υλικού (φυλλαδίων, αφισών), 8. λειτουργούν αδιαλείπτως διατομεακές ομάδες εργασίας για την εκτίμηση των επηρεαζόμενων περιοχών και την αξιολόγηση των περιστατικών και λαμβάνονται μέτρα για την ασφάλεια του αίματος από το Εθνικό Κέντρο Αιμοδοσίας και για την αιμοεπαγρύπνηση από το Συντονιστικό Κέντρο Αιμοεπαγρύπνησης του ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ., 9. υπάρχει συνεχής συνεργασία και ανταλλαγή πληροφοριών με το Υπουργείο Αγροτικής Ανάπτυξης και Τροφίμων (ΥΠΑΑΤ) που διενεργεί πρόγραμμα επιτήρησης του ιού σε ιπποειδή, 10. υπάρχει επικοινωνία και ανταλλαγή πληροφοριών με φορείς δημόσιας υγείας του εξωτερικού, όπως με το Ευρωπαϊκό Κέντρο για την Πρόληψη και τον Έλεγχο Νοσημάτων (ECDC) στο οποίο δηλώνονται τα περιστατικά σε εβδομαδιαία βάση.

ΙΙΙ. ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΔΡΑΣΕΩΝ ΚΑΤΑ ΤΟ ΤΡΕΧΟΝ ΕΤΟΣ: Ειδικότερα σε εφαρμογή των ανωτέρω για την πρόληψη και ευρύτερη αντιμετώπιση της μετάδοσης του ιού του Δυτικού Νείλου κατά το τρέχον έτος έλαβαν χώρα από το Υπουργείο Υγείας (Γενική Γραμματεία Δημόσιας Υγείας) οι ακόλουθες ενέργειες: 1. Μετά από τις συστάσεις του Γενικού Γραμματέα Δημόσιας Υγείας για έγκαιρο προγραμματισμό των ψεκασμών της επόμενης περιόδου, το Σεπτέμβριο 2017 απεστάλη το υπ΄αριθμ. Γ1α/Γ.Π.οικ.67628/6-9-2017 (ΑΔΑ: 6ΓΘΔ465ΦΥΟ-ΓΔ5) έγγραφο στις Περιφερειακές και Τοπικές Αυτοδιοικήσεις της χώρας προς τις αρμόδιες Υπηρεσίες τους για την μέριμνα έγκαιρης εξασφάλισης χρηματοδότησης και υλοποίησης προγραμμάτων καταπολέμησης κουνουπιών. 2. Το Μάρτιο του τρέχοντος έτους επικαιροποιήθηκε Εγκύκλιος «Προγράμματα καταπολέμησης των κουνουπιών, σχετική ενημέρωση και προφύλαξη του κοινού για το έτος 2018» (ΑΔΑ: 6ΚΙΤ465ΦΥΟ-6ΕΝ) προς τις Περιφερειακές και Τοπικές Αυτοδιοικήσεις της χώρας. Με την εγκύκλιο δόθηκαν συστάσεις για τις μεθόδους καταπολέμησης κουνουπιών, την προστασία του προσωπικού και την ενημέρωση του κοινού. 3. Στο πλαίσιο ενίσχυσης της επιδημιολογικής επιτήρησης και των δράσεων πρόληψης για την αντιμετώπιση νοσημάτων που μεταδίδονται με διαβιβαστές και κατά κύριο λόγο για τον ιό του Δυτικού Νείλου, με στόχο τη διατομεακή συνεργασία και το συντονισμό των δράσεων όλων των εμπλεκομένων φορέων, ο Γενικός Γραμματέας Δημόσιας Υγείας συγκάλεσε σύσκεψη των αρμοδίων επιστημονικών και υπηρεσιακών φορέων (Υπουργείου Υγείας, Υπ. Αγροτικής Ανάπτυξης και Τροφίμων, ΚΕΕΛΠΝΟ, ΕΣΔΥ και του Μπενάκειου Φυτοπαθολογικού Ινστιτούτου), που πραγματοποιήθηκε στις 19/7/2018 στο Υπουργείο Υγείας. 4. Για θέματα πρόληψης και αντιμετώπισης νοσημάτων που μεταδίδονται με διαβιβαστές, συμπεριλαμβανομένης της λοίμωξης από τον ιό του Δ. Νείλου, η Επιτροπή για την Πρόληψη και Αντιμετώπιση των Τροπικών Νοσημάτων συνεδρίαζε τακτικά και εκτάκτως, από το Νοέμβριο του 2017 έως σήμερα. 5. Έχουν εκδοθεί από την Υπηρεσία μας άδειες προνυμφοκτονίας από αέρος για τις Περιφέρειες Ανατολικής Μακεδονίας & Θράκης, Κεντρικής Μακεδονίας, Πελοποννήσου, Αττικής (Ανατολικής Αττικής και Νήσων), Θεσσαλίας, Δυτικής Ελλάδας και Στερεάς Ελλάδας για το έτος 2018. 6. Έχουν εκδοθεί από την Υπηρεσία μας, κατόπιν γνωμοδότησης της Επιτροπής για την Πρόληψη και Αντιμετώπιση Τροπικών Νοσημάτων, άδειες χρήσης βιοκτόνων σκευασμάτων για εφαρμογή ULV ακμαικτονίας (για την καταπολέμηση ενήλικων κουνουπιών) από εδάφους και αέρος για την αντιμετώπιση των ακμαίων κουνουπιών στις Περιφέρειες Κεντρικής Μακεδονίας, Ανατολικής Μακεδονίας Θράκης, Πελοποννήσου και Θεσσαλίας για το έτος 2018. 7. Πρόσφατα εκδόθηκαν κατόπιν έκτακτων αιτημάτων των Περιφερειών, άδειες χρήσης βιοκτόνων σκευασμάτων για εφαρμογή ULV ακμαιοκτονίας από εδάφους για την αντιμετώπιση των ακμαίων κουνουπιών στις Περιφερειακές Ενότητες Δυτικής Αττικής (ΑΔΑ: 6ΤΔΟ465ΦΥΟ-33Ξ) και Νήσων (ΑΔΑ: Ψ032465ΦΥΟ-Μ16), στην Περιφέρεια Αν. Μακεδονίας & Θράκης (ΑΔΑ: 68ΜΥ465ΦΥΟ-0Δ1) και στην Περιφέρεια Κεντρικής Μακεδονίας (ΑΔΑ: 65ΓΓ465ΦΥΟ-1Υ6).

IV. ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ: Οδηγίες προς κοινό, επαγγελματίες υγείας και αρχές Σε κάθε περίπτωση και με στόχο τη μέγιστη δυνατή προσπάθεια για τον περιορισμό της εξάπλωσης του ιού, η Γενική Γραμματεία Δημόσιας Υγείας και το ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. καλούν όλους τους εμπλεκόμενους φορείς και το κοινό να λάβουν μέτρα πρόληψης και τονίζουν την ανάγκη εφαρμογής των παρακάτω συστάσεων: 1. Προς το κοινό (όλους τους πολίτες, κατοίκους και επισκέπτες): Επισημαίνεται η ανάγκη σχολαστικής τήρησης των ατομικών μέτρων προστασίας από τα κουνούπια (φυλλάδιο, παρουσίαση), σε όλη την επικράτεια. Τα μέτρα αυτά περιλαμβάνουν (επιγραμματικά): κατάλληλα ρούχα που να καλύπτουν όσο γίνεται περισσότερο το σώμα, χρήση εγκεκριμένων εντομοαπωθητικών σώματος (κατά προτίμηση με δραστικές ουσίες με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα) και εγκεκριμένων εντομοαπωθητικών/ εντομοκτόνων χώρου, πάντα σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης, χρήση σιτών και κουνουπιέρων, χρήση κλιματισμού (ανεμιστήρων, air-condition), απομάκρυνση συλλογών στάσιμου νερού από τις αυλές και τα μπαλκόνια (κάλυψη ή αναποδογύρισμα περιεκτών/ δοχείων που συλλέγουν νερό ή ανανέωση του νερού τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα). Ομάδες υψηλότερου κινδύνου για σοβαρή νόσηση (άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, άτομα με υποκείμενα νοσήματα) πρέπει να είναι ιδιαίτερα σχολαστικά στην αυστηρή τήρηση των μέτρων ατομικής προστασίας από τα κουνούπια. 2. Προς τους επαγγελματίες υγείας: Επισημαίνεται η ανάγκη εγρήγορσης για την έγκαιρη διάγνωση περιστατικών, με έλεγχο των ύποπτων κρουσμάτων σύμφωνα με τις οδηγίες που έχει αποστείλει το ΚΕ.ΕΛ.Π.ΝΟ. 3. Προς τις αρχές τοπικής αυτοδιοίκησης και αρχές δημόσιας υγείας: Επισημαίνεται η ανάγκη εγρήγορσης και ενεργοποίησης για την υλοποίηση και εντατικοποίηση δράσεων πρόληψης, που αποσκοπούν αφενός στη μείωση του τοπικού πληθυσμού των κουνουπιών (εντατικοποίηση έργων καταπολέμησης) και αφετέρου στην ενημέρωση του τοπικού πληθυσμού για τα μέτρα ατομικής προστασίας από τα κουνούπια. Στις Περιφέρεις και Δήμους που έχουν ήδη εμφανισθεί κρούσματα, οι δράσεις αυτές συνιστάται άμεσα να εντατικοποιηθούν κατά προτεραιότητα στις ευρύτερες περιοχές πιθανής έκθεσης των διαγνωσθέντων ασθενών, με τη συνεργασία και το συντονισμό όλων των εμπλεκόμενων αρχών τοπικής αυτοδιοίκησης, με την ενίσχυση των έργων εκτάκτως με κάθε τρόπο και την ανάδειξή τους σε θέμα ύψιστης και άμεσης προτεραιότητας. Η ΠΡΟΙΣΤΑΜΕΝΗ ΤΗΣ ΓΕΝ. Δ/ΝΣΗΣ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΖΩΗΣ ΒΑΣΙΛΙΚΗ ΚΑΡΑΟΥΛΗ

Οι πολιτικές των μνημονίων εκτός από τις περιοριστικές δημοσιονομικές παραμέτρους, έχουν και μια άλλη παράμετρο, προσπαθούν να σπάσουν τις πολιτικές συμμαχίες που έφεραν τον ΣΥΡΙΖΑ και την αριστερά στην κυβέρνηση και το κάνουν με μαεστρία

ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ ΓΙΑΝΝΗ ΜΠΑΣΚΟΖΟΥ, ΓΓΔΥ, ΣΤΗΝ ΕΦΗΜΕΡΙΔΑ ΕΠΟΧΗ, 23/4/17 Η αξιολόγηση είναι ανοιχτή και οι συζητήσεις περιστρέφονται κυρίως γύρω από τα πλεονάσματα, τα μέτρα και τα αντίμετρα κτλ. Να δούμε λίγο την αξιολόγηση σε σχέση με την υγεία και πώς την επηρεάζει; Αυτό που θα ήθελα να πω αρχικά είναι ότι κατά τη δική μου εκτίμηση η αξιολόγηση δεν έχει τελειώσει, διότι αυτά που θεωρώ εξαιρετικά σημαντικά ζητήματα, και επηρεάζουν και το χώρο της υγείας και του κοινωνικού κράτους, είναι το ύψος των πρωτογενών πλεονασμάτων που θα απαιτηθούν από τη χώρα μας τα επόμενα χρόνια και οι ρυθμίσεις για το χρέος. Όσο το χρέος χρησιμοποιείται σαν μηχανισμός επιβολής λιτότητας και επιτροπείας, η χώρα μας δεν μπορεί να ξεφύγει από το φαύλο κύκλο που βρίσκεται σήμερα. Άρα έχει τεράστια σημασία η σκληρή διαπραγμάτευση που κάνει η κυβέρνηση, όπως και το να πετύχουμε αυτά που έχουμε δηλώσει ότι επιδιώκουμε. Δεν είμαι ούτε αισιόδοξος, ούτε απαισιόδοξος, αξίζει τον κόπο αυτή η μάχη να δοθεί μέχρι τέλους, η κυβέρνηση οφείλει να ολοκληρώσει τη θητεία της, για το καλό του κόσμου αλλά και της υγείας. Όσον αφορά το δεύτερο, να δώσω ένα συγκεκριμένο παράδειγμα: αν σου επιβάλλουν άπιαστα κατά τη γνώμη μου πλεονάσματα για τα επόμενα πολλά χρόνια, 3,5%, από πού θα μπορέσεις να χρηματοδοτήσεις τις μεταρρυθμίσεις που θέλεις στο πρωτοβάθμιο σύστημα υγείας, στις πολιτικές δημόσιας υγείας, στην ενίσχυση των νοσοκομείων κτλ; Θα είναι μια θηλιά που δεν θα σου επιτρέπει να ασκήσεις την πολιτική που επιδιώκεις. Άρα το βασικό διακύβευμα της διαπραγμάτευσης κατά τη γνώμη μου είναι να βγεις από αυτόν το φαύλο κύκλο και να δοθεί δημοσιονομικός χώρος για το κοινωνικό κράτος, για την υγεία, την παιδεία κοκ. Το ένα πρόβλημα που αντιμετωπίζετε στο υπουργείο υγείας είναι η χρηματοδότηση, φαίνεται όμως να υπάρχει και οργανωτικό πρόβλημα που προϋπήρχε. Πώς επηρεάζει το καθένα και σε ποια κλίμακα; Έχουμε να λύσουμε μια δύσκολη εξίσωση σε περιοριστικές πολιτικές δημοσιονομικής λιτότητας, όπου προσπαθούμε από τη μια να δώσουμε προτεραιότητα σε πολιτικές «κοινωνικού μισθού», δηλαδή υγεία και πρόνοια, και από την άλλη να είμαστε αποτελεσματικοί. Το σχέδιο μας περιλαμβάνει διασφάλιση καθολικής πρόσβασης στο δημόσιο σύστημα υγείας, διαφανή αποτελεσματική διακυβέρνηση με πάταξη διαφθοράς και κακοδιαχείρισης και επαρκή βιώσιμη χρηματοδότηση. Εδώ οφείλω να ομολογήσω, εκτός από το γεγονός ότι δεν ήμασταν γεννημένοι κυβερνητικοί, υπάρχει και το πρόβλημα του τρόπου λειτουργίας των δημόσιων υπηρεσιών και του μηχανισμού του υπουργείου. Υπάρχουν πολλά προβλήματα που αρκετές φορές μας δημιουργούν την εντύπωση ότι εμποδίζουν να κάνουμε ακόμα και αυτά που μπορούν να γίνουν εντός του παρόντος πλαισίου. Αλλαγές, δηλαδή, συγκεκριμένες που θα βελτίωναν την κατάσταση σε ένα θέμα, να πληρωθούν ας πούμε έγκαιρα κάποιοι κλάδοι εργαζομένων, που κολλάνε, συνήθως, στην πεπατημένη, στο γνωστό τρόπο λειτουργίας του δημοσίου και του υπουργείου που ποτέ δεν βιάζεται και όλα όσα σχετίζονται με το καλό των εργαζόμενων και των ασθενών πάντα «είναι δύσκολα» και αργούν. Εμείς είπαμε από την αρχή ότι δεν θα γεμίσουμε με στρατιές συμβούλων τα υπουργεία, θα αξιοποιήσουμε τον υπάρχοντα διοικητικό μηχανισμό. Αυτή είναι μια σωστή θέση, όμως έχει δυστυχώς τα όριά της. Χρειάζεται ένας συγκεκριμένος αριθμός ανθρώπων που θα πιστεύει σε αυτό που θέλει να κάνει η κυβέρνηση, αλλά και να εμπνεύσεις το ίδιο στον υπάρχοντα μηχανισμό, αλλά δυστυχώς αυτό αποδεικνύεται δύσκολο, παρόλο που υπάρχουν υπάλληλοι που λειτουργούν μα αίσθηση καθήκοντος και αφοσίωση στην υπεράσπιση της δημόσιας υγείας.

Είναι το υπουργείο, στελεχωμένο με το απαραίτητο επιστημονικό προσωπικό, π.χ οικονομολόγοι ή κοινωνιολόγοι της υγείας κτλ; Υπάρχει ένα πρόβλημα σε αυτό τον τομέα, γιατί, πρώτον, η στελέχωση των υπουργείων όλα τα προηγούμενα χρόνια δεν γινόταν συνήθως βάσει επιστημονικών κριτηρίων και επάρκειας, και, δεύτερον, οι πολιτικές των μνημονίων, όπως και γενικά της τελευταίας δεκαετίας θα μπορούσα να πω, είχαν ως διακηρυγμένο στόχο τη μείωση του προσωπικού του δημοσίου, κάτι που το κατάφεραν, με αποτέλεσμα την ακραία υποστελέχωση. Δεν είναι ούτε η ποιοτική σύνθεση αυτή που θα έπρεπε, αλλά ούτε και η ποσοτική. Έχετε κινηθεί καθόλου προς την επίλυση αυτού του ζητήματος, με εξειδικευμένους επιστήμονες; Στο θέμα των μόνιμων προσλήψεων στο δημόσιο τομέα λίγα μπορούν να γίνουν και η αλήθεια είναι ότι προτιμάμε να ρίχνουμε το βάρος των προσλήψεων σε νοσηλευτικό και ιατρικό προσωπικό και αναγκαστικά οι διοικητικοί πάνε σε δεύτερη μοίρα. Και εδώ έρχεται σαν λύση η πρόσληψη ειδικών συνεργατών ή επιστημονικών συμβούλων, και για αυτό το λόγο είναι απαραίτητοι, είναι λάθος λαϊκισμός να λέγεται ότι μπορεί να κυβερνήσει κάποιος χωρίς αυτούς. Εμείς σαν υπουργείο συνεργαζόμαστε επίσης με όποιον μπορεί να μας δώσει επιστημονικά τεκμηριωμένη άποψη που μετά θα τη φιλτράρουμε πολιτικά για να γίνει πράξη. Οι μεροληπτικές πολιτικές μας υπέρ των αδυνάτων θέλουμε να έχουν επιστημονική τεκμηρίωση και προσπαθούμε να την πάρουμε από όπου μπορούμε. Η αλήθεια είναι πως ο επιστημονικός κόσμος στο χώρο της υγείας εχει ανταποκριθεί και τους ευχαριστούμε γι αυτό.

Στον τομέα της υγείας βρήκατε ένα σύστημα που κατέρρεε και παρά τα θετικά βήματα που έχετε κάνει, υπάρχουν ακόμα σημαντικά κενά. Σε ποια κατάσταση βρίσκεται τώρα το σύστημα; Είναι αλήθεια ότι το σύστημα υγείας το παραλάβαμε υπό κατάρρευση. Από την άλλη βέβαια, είναι εύλογη η κριτική ότι κυβερνάμε εδώ και δυο χρόνια, ποιο το έργο μας λοιπόν; Επίσης είναι αλήθεια ότι εφόσον οι στενοί όροι δημοσιονομικής λιτότητας και η επιτροπεία υπάρχουν ακόμα μας εμποδίζουν να κάνουμε όσες προσλήψεις χρειάζονται και ότι δεν μπορούμε να κάνουμε όλα αυτά που θα θέλαμε με την ταχύτητα που θα θέλαμε. Μπορούμε όμως να κάνουμε αυτά που είναι αναγκαία; Η απάντηση είναι, υπό ορισμένες προϋποθέσεις, ναι. Δηλαδή, έπρεπε να σταθεροποιήσουμε το σύστημα, κάτι που δεν ήταν καθόλου εύκολο, αλλά το πετύχαμε και αισθανόμαστε ότι συχνά υποτιμάται. Είναι απολύτως ψευδές και υποκριτικό κάποιοι να κινδυνολογούν ασύστολα και να παρουσιάζουν εικόνα διάλυσης που περιέργως την είδαν σήμερα. Ναι δεν είμαστε ικανοποιημένοι από την κατάσταση, όμως είναι καλύτερη από ότι πριν 2 χρόνια. Για να γίνει αυτό πρώτον προσπαθήσαμε να ενισχύσουμε ηθικά και πρακτικά όλους τους λειτουργούς της υγείας που δούλευαν και δουλεύουν με ανιδιοτέλεια, για να συνεχίσουν να εργάζονται με τον ίδιο τρόπο, έχοντας τη στήριξή μας. Δηλαδή, προχωρήσαμε σε προσλήψεις, ενώ τα προηγούμενα χρόνια είχαμε μόνο αποχωρήσεις και απολύσεις και αυξήσαμε τις δημόσιες δαπάνες υγείας οριακά αλλά και τις ασφαλιστικές εισφορές υγείας που αποδίδονται από τον ΕΟΠΥΥ. Αυτή τη στιγμή οι προσλήψεις είναι περισσότερες από τις αποχωρήσεις, αλλά και πάλι δεν φτάνουν και δυστυχώς δεν έχουν υποχρεωτικά τον χαρακτήρα των μόνιμων προσλήψεων που θα θέλαμε να έχουν. Διαρκούν όσο τα προγράμματα που τις χρηματοδοτούν και μετά τη λήξη τους η αγωνία μας είναι να υπάρχει η δυνατότητα να περάσουν στον εθνικό προϋπολογισμό. Αυτό θα είναι δυνατόν αν πετύχουμε στη διαπραγμάτευση και φύγει η επιτροπεία, σε όποιο βαθμό είναι δυνατό αυτό να γίνει στον κόσμο που ζούμε, και αν μπορέσουμε να καθορίσουμε τη χρηματοδότηση με βάση τις αληθινές ανάγκες του συστήματος, αφαιρώντας βεβαίως τα έξοδα κακοδιαχείρισης, διαφθοράς και κατασπατάλησης που με εμάς δεν υπάρχει καμία περίπτωση να συνεχίσουν να υπάρχουν. Από την Εξεταστική για την υγεία, ποια πρακτικά και θεσμικά οφέλη μπορούν να προκύψουν για τους πολίτες; Αυτή η πολιτική ηγεσία του υπουργείου και όλη η κυβέρνηση διαφέρει στο ότι δεν έχει κανέναν να την κρατάει από το να ελέγξει τα μεγάλα συμφέροντα, τη διαφθορά και την κακοδιαχείριση. Άρα εμείς έχουμε ειδικό λόγο να θέλουμε να αποκαλυφθούν οι ευθύνες για κατασπατάληση του δημόσιου χρήματος, οι ευθύνες για διαφθορά και οι ευθύνες για όποιες πολιτικές αποφάσεις ευνοούσαν αυτά τα φαινόμενα και όσες ποινικές ευθύνες προκύψουν. Το βασικό, όμως, ζήτημα είναι μέσα από αυτή τη διερεύνηση και πέρα από τους πρόσκαιρους εντυπωσιασμούς, να συμπεράνουμε τι πρέπει να γίνει ώστε να μην ξανασυμβούν αυτά τα φαινόμενα. Οι υπερτιμολογήσεις, οι μίζες κτλ έγιναν γιατί κάποιος μηχανισμός ή κενό το καθιστούσε δυνατό. Αυτά πρέπει να τα μάθουμε και να δημιουργήσουμε τους μηχανισμούς να μην ξαναγίνουν, αυτό θα είναι το κέρδος, πέρα από το ό,τι ο ελληνικός λαός θα καταλάβει πως ναι μεν πλήρωσε και πληρώνει για τα σπασμένα όλων των προηγούμενων κυβερνήσεων, αλλά κάποιοι σήμερα φροντίζουν για τα χρήματά του και για τη σωστή αξιοποίηση τους.

Κατά τη διαπραγμάτευση, οι δανειστές πώς στέκονται απέναντι στα ζητήματα υγείας; Δεν τολμούν να παραδεχτούν, όταν τους το θέτουμε ευθέως πολιτικά, ότι δεν θεωρούν ανάγκη να σωθεί το δημόσιο σύστημα υγείας. Επίσης δεν τολμούσαν να παραδεχτούν ότι δεν υπήρχε διαφθορά και κακοδιαχείριση, την οποία υποτίθεται ότι και οι ίδιοι ήθελαν να χτυπήσουν. Όπως εμείς θέλουμε να χτυπήσουμε τα μεγάλα συμφέροντα, τις μεγάλες πολιτικές ευθύνες, αυτοί τα χρησιμοποιούσαν ώστε να επιχειρηματολογήσουν ότι σαν χώρα σπαταλούσαμε πολλά και ότι τώρα πρέπει να γίνει μείωση δαπανών επί αδίκων και δικαίων και αυτό καταφέραμε να το αποκρούσουμε. Και εδώ θα μου επιτρέψετε να αναφερθώ και στο μεγάλο ψέμα που ακούστηκε στη Βουλή την περασμένη εβδομάδα ότι δεν έχουμε κάνει τίποτα για τον έλεγχο της δαπάνης και την ηλεκτρονική διακυβέρνηση. Αυτό είναι ένα εξόφθαλμο ψέμα. Είναι η πρώτη φορά που συνεχώς νέα θεραπευτικά και διαγνωστικά πρωτόκολλα μπαίνουν στο σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, δηλαδή οι γιατροί δεν είναι ανεξέλεγκτοι να γράφουν ό,τι εξετάσεις και φάρμακα θέλουν ανεξάρτητα από το αν είναι ανάγκη να γίνουν, πάντα σύμφωνα με τις πραγματικές ανάγκες των ασθενών και τους κανόνες της ορθής ιατρικής πρακτικής. Τι έχει γίνει, λοιπόν, μέχρι τώρα στον τομέα της ηλεκτρονικής διακυβέρνησης της υγείας; Το πρώτο είναι η ενίσχυση του υπάρχοντος συστήματος ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, προσθέτουμε πρωτόκολλα, ορίζουμε κανόνες, ενισχύουμε τη δυνατότητα ελέγχου, βρίσκουμε τα αδύνατα σημεία του και σε συνεργασία με την ΗΔΙΚΑ και τον ΕΟΠΥΥ, αλλά και με τους λειτουργούς της υγείας προσπαθούμε να τα διορθώσουμε. Δεύτερον έχουμε κάνει και άλλες δύο τομές για τις οποίες είμαστε περήφανοι. Έχουμε πια τον Άτλαντα Υγείας. Θυμάστε τον λεγόμενο Χάρτη Υγείας, για τον οποίο ξοδεύτηκαν εκατομμύρια και δεν υπήρξε ποτέ. Τώρα υπάρχει όμως, από την παρούσα πολιτική ηγεσία, χωρίς κανένα πρόσθετο κόστος, με δουλειά δηλαδή της Διεύθυνσης Πληροφορικής του υπουργείου Υγείας και της αντίστοιχης του ΕΟΠΥΥ, και μπορεί ο καθένας να τον επισκεφθεί στην ιστοσελίδα του, όπου αποτυπώνεται δυναμικά η κατάσταση των υπηρεσιών υγείας στη χώρα. Ποιες υπηρεσίες υπάρχουν σε μια περιοχή, δημόσιες και ιδιωτικές, πού υπάρχουν, ποιες είναι οι ανάγκες του πληθυσμού τους και τα επιδημιολογικά της στοιχεία. Με αυτόν τον τρόπο και ο πολίτης εξυπηρετείται, γνωρίζοντας επιτέλους πού να πάει, αλλά και η διακυβέρνηση του συστήματος διευκολύνεται και η ερευνητική κοινότητα, έχοντας πρόσβαση σε επιστημονικά στοιχεία για αξιόπιστες μελέτες. Επίσης δημιουργήσαμε ένα σύστημα κεντρικής παρακολούθησης λειτουργικών και οικονομικών των μονάδων υγείας. Κάθε νοσοκομείο, δηλαδή, έχει το ηλεκτρονικό του σύστημα, στο οποίο πρέπει να περνάνε τα στοιχεία των ασθενών που το επισκέφθηκαν, πόσες μέρες νοσηλεύτηκαν, το κόστος νοσηλείας, η διάγνωση κτλ. Αυτά τα στοιχεία στην πλήρη λειτουργία του συστήματος, που παλεύουμε να γίνει πολύ γρήγορα, θα αντλούνται αυτόματα από το σύστημα επιχειρηματικής ευφυΐας του υπουργείου Υγείας, μπορώντας να ασκήσει τελικά ένα πραγματικό έλεγχο στις δαπάνες και στη διαφθορά, και για αυτό νομίζω πως θα συναντήσει και αντιστάσεις. Προσωπικά έχω εισηγηθεί στον υπουργό η αξιοποίηση αυτού του συστήματος από τα νοσοκομεία να αποτελέσει και ένα από τα κριτήρια αξιολόγησης των διοικητών τους. Να αναφέρω και σύντομα τα ηλεκτρονικά μητρώα χρόνιων νοσημάτων και ασθενειών. Στη χώρα μας μέχρι τώρα δεν υπήρχε ακριβής καταγραφή για το πόσα άτομα αφορούν, ποια είναι η πορεία τους μες στα χρόνια, το κόστος θεραπείας τους κτλ. Αυτό θα είναι δυνατό στο άμεσο μέλλον με τα ηλεκτρονικά μητρώα, αποτελώντας επανάσταση στο χώρο της υγείας. Επίσης από τον 12/16 άρχισε να λειτουργεί το σύστημα ηλεκτρονικών δωρεάν ραντεβού για την ΠΦΥ που θα επεκταθεί.

Το επόμενο διάστημα αναμένεται να δούμε, όπως έχει περιγραφεί, και τον ατομικό ηλεκτρονικό φάκελο ασθενούς και τον ηλεκτρονικό έλεγχο για τα φακελάκια. Να πούμε δυο λόγια και για αυτά; Ποιο ήταν το μεγάλο έλλειμμα που επέβαλλε να υπάρξει σύστημα πρωτοβάθμιας υγείας στη χώρα; Η ασυνέχεια στην παρακολούθηση του ασθενούς και η μη καταγραφή της παλαιότερης κατάστασης της υγείας του. Ο ηλεκτρονικός φάκελος θα δημιουργηθεί μαζί με τις νέες δομές πρωτοβάθμιας υγείας και είναι μια κίνηση που αναβαθμίζει σημαντικά την πρωτοβάθμια φροντίδα. Όσον αφορά το φακελάκι, πρέπει να πούμε πρώτα από πού πηγάζει αυτό το φαινόμενο. Είναι αυτό που λέμε κόστος σε χρόνο, υπάρχουν ασθενείς που αισθάνονται ότι διαφορετικά θα αργήσουν να απολαύσουν τις υπηρεσίες υγείας και ότι δεν θα εξυπηρετηθούν ποιοτικά και προσεχτικά. Δεν λύνεται από τη μια μέρα στην άλλη, αλλά χρειάζονται συντονισμένες κινήσεις, όπως η λίστα χειρουργείων που θεσμοθετεί τη διαφάνεια στη σειρά που πρέπει να γίνουν οι επεμβάσεις, εκτός βέβαια και αν πρόκειται για επείγοντα περιστατικά, που όμως και σε αυτή την περίπτωση θα είναι φανερό αν είναι όντως τέτοια. Επίσης η θεσμοθέτηση των γραφείων δικαιωμάτων ασθενών, αν στηριχτεί πραγματικά από τις διοικήσεις των νοσοκομείων με ικανό προσωπικό. Η λύση βέβαια είναι να υπάρξει ένα σύστημα που θα μπορεί να καλύψει πραγματικά τις ανάγκες όλων, ανεξαρτήτως εισοδήματος, και των προσφύγων και των μεταναστών, ώστε να μην υπάρχει αυτό το φαινόμενο. Και βεβαίως η επίδειξη μηδενικής ανοχής σε φαινόμενα εκμετάλλευσης του πόνου και της αδυναμίας την ώρα της ανάγκης. Πώς έχει ανταποκριθεί το υπουργείο στις ανάγκες του προσφυγικού; Βοήθησε το γεγονός ότι είχαμε ήδη μηχανισμούς φροντίδας και υγιεινής λόγω των προσφύγων της Μ. Ασίας; Έχεις δίκιο, ακόμα και η σχολή δημόσιας υγείας ιδρύθηκε τότε. Αυτή είναι μια θετική παράδοση που έχουμε στη χώρα μας. Να πούμε ότι η δημόσια υγεία αφορά όλους τους τομείς που επηρεάζουν την κατάσταση των πολιτών, το περιβάλλον, την εργασία, το στρες ,την πρόληψη μεταδιδόμενων νοσημάτων, την πρόληψη μη μεταδιδόμενων νοσημάτων όπως ο καρκίνος, τα καρδιοαγγειακά νοσήματα η ο σακχαρώδης διαβήτης, η ορθή χρήση των αντιβιοτικών και η αντιμετώπιση της μικροβιακής αντοχής. Οι πολιτικές δημόσιας υγείας είναι υποτιμημένες, δεν παράγουν άμεσα πολιτικά οφέλη, αλλά είναι ο τομέας που πιστεύουμε ότι μπορεί να υπάρξει το αριστερό αποτύπωμα. Οι πολιτικές δημόσιας υγείας δοκιμάστηκαν και από την είσοδο στη χώρα ενός εκατομμυρίου και πλέον ανθρώπων σε ελάχιστο χρονικό διάστημα. Μας κατήγγειλαν για υγειονομικές βόμβες, αμέλεια, και για πόσα άλλα. Η αλήθεια, όμως, είναι ότι η χώρα μας παρέμεινε υγειονομικά ασφαλής και ανέπτυξε ένα πρότυπο σύστημα επιδημιολογικής επιτήρησης και δεν μας ξεφεύγει τίποτα και για αυτό έχουμε την αναγνώριση της παγκόσμιας κοινότητας και του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας. Και δεύτερον όταν εγκλωβίστηκαν εδώ οι 60.000-65.000 με το κλείσιμο των συνόρων, ακολουθήσαμε ένα πρότυπο σύστημα εμβολιασμών που δεν έχει ξαναγίνει πουθενά και εμβολιάσαμε όλα τα παιδιά των προσφύγων και καμαρώνουμε για αυτό. Έτσι επιτρέψαμε να ξεπεραστούν οι δικαιολογημένοι, αλλά και οι αδικαιολόγητοι και ρατσιστικού τύπου, φόβοι και πήγαν τα παιδιά στα σχολεία. Υπήρξε βάση για να γίνει αυτή η δουλειά και οι επιστημονικές κοινότητες της δημόσιας υγείας, όπως και οι ΜΚΟ, ανταποκρίθηκαν στο κάλεσμά μας. Τώρα βέβαια αρχίζουν τα δύσκολα, γιατί οι πρόσφυγες πρέπει να ενταχθούν στην κοινωνία μας και να έχουν την περίθαλψη που έχουν και όλοι οι υπόλοιποι, και για λόγους ανθρωπίνων δικαιωμάτων, αλλά και για λόγους προστασίας της δημόσιας υγείας. Πρέπει δηλαδή να έχουν πρόσβαση στις δημόσιες δομές υγείας, σε νοσοκομεία, κέντρα υγείας, πρωτοβάθμιες δομές. Και εδώ έρχεται ένα από τα πιο σημαντικά έργα της κυβέρνησης, η πρόσβαση για όλους ασφαλισμένους και ανασφάλιστους, και πρόσφυγες και μετανάστες στο δημόσιο σύστημα υγείας.

Υπάρχει πρόβλημα, όμως, για όσους πρόσφυγες δεν έχουν ΑΜΚΑ. Στην πραγματικότητα δεν αντιμετωπίζουν όντως πρόβλημα πρόσβασης, αλλά σε ό,τι αφορά τη συνταγογράφηση φαρμάκων. Την Τετάρτη είχαμε σύσκεψη με τον υπουργό Υγείας, την επόμενη εβδομάδα θα έχουμε με το υπουργείο Μεταναστευτικής Πολιτικής, ώστε να φτιάξουμε την κάρτα υγείας προσφύγων και όποιος δεν έχει ΑΜΚΑ, όπου και να πηγαίνει, θα έχει αυτή την κάρτα με ένα μοναδικό ηλεκτρονικό αριθμό που θα του εξασφαλίζει ότι χρειάζεται από τις υπηρεσίες υγείας. Θα το ξεκινήσουμε πιλοτικά με τα παιδιά, ώστε να δούμε πώς θα πάει , γιατί θέλουμε όλοι να έχουν πρόσβαση, αλλά και να αποφύγουμε τη διασπάθιση του δημόσιου χρήματος από τυχόν επιτήδειους. Το υπουργείο προχωρά τώρα και στη μεταρρύθμιση της πρωτοβάθμιας φροντίδας. Πώς θα στηθεί το καινούργιο σύστημα; Το σύστημα πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας έρχεται να λύσει το ζήτημα της καθολικής πρόσβασης για όλους και την εγγύτητα των δημόσιων δομών υγείας με τους πολίτες, τη συνέχεια στην περίθαλψή τους με τον ατομικό φάκελο και τον οικογενειακό γιατρό που θα έχει τη συνολική εικόνα του αρρώστου, αλλά θα κάνει και εξωστρεφείς δράσεις πρόληψης και αγωγής υγείας, στο οποίο είμαστε πολύ πίσω σαν χώρα. Θα σταματήσει το σύστημα να είναι ιατροκεντρικό, με αυτό δεν εννοούμε ότι θα υποτιμήσουμε τη δράση των γιατρών, αλλά δεν είναι μόνο αυτοί οι επιστήμονες που πρέπει να παρέχουν υπηρεσίες για την υγεία, η πρόληψη και η αγωγή υγείας γίνεται και από άλλους, όπως ψυχολόγοι, επισκέπτες υγείας, μαίες, νοσηλευτές, κοινωνικοί λειτουργοί κτλ. Όλοι μαζί και με τους γιατρούς πρέπει να αποτελέσουν την ομάδα της πρωτοβάθμιας υγείας. Αυτό βέβαια δεν σημαίνει ότι θα στερήσουμε από τους πολίτες τη δυνατότητα να πηγαίνουν στον εξειδικευμένο γιατρό, ούτε ότι θα πάμε σε ένα σύστημα προ 40 χρόνων, αυτό είναι μια κριτική που μας ασκείται και μια αγωνία δικιά μου ομολογώ. Χαίρομαι που μπόρεσα να πείσω ότι θα υπάρχει η τοπική μονάδα υγείας, αλλά σαν δεύτερη βαθμίδα του συστήματος πρωτοβάθμιας θα είναι τα κέντρα υγείας και τα ΠΕΔΥ, που θα επαναστελεχωθούν με γιατρούς ειδικοτήτων και εργαστήρια και υπόλοιπο προσωπικό. Στόχος είναι να ανακοπεί η χωρίς λόγο μετάβαση στο νοσοκομείο, γιατί οι πολιτικές πρόληψης, αγωγής, δημόσιας υγείας και πρωτοβάθμιας φροντίδας είναι απαραίτητες ώστε να επιβιώσει και το νοσοκομειακό σύστημα υγείας. Να δέχεται αυτούς που πρέπει να δέχεται και να τους παρέχει υψηλής ποιότητας υπηρεσίες, αν δεν γίνουν τα άλλα, απλά θα ρίχνουμε χρήματα σε ένα κουβά χωρίς πάτο. Υπάρχουν βέβαια εδώ και αντιπαραθέσεις με τους επαγγελματίες υγείας που πρέπει να τις λάβουμε υπόψιν μας. Εδώ επιτρέψτε μου μια παρένθεση. Οι πολιτικές των μνημονίων εκτός από τις περιοριστικές δημοσιονομικές παραμέτρους, έχουν και μια άλλη παράμετρο, προσπαθούν να σπάσουν τις πολιτικές συμμαχίες που έφεραν τον ΣΥΡΙΖΑ και την αριστερά στην κυβέρνηση και το κάνουν με μαεστρία και πρέπει με τον ίδιο τρόπο να απαντήσουμε και εμείς.

Πώς, δηλαδή, στη συγκεκριμένη περίπτωση; Λαμβάνοντας υπόψιν μας τα αιτήματα των επαγγελματιών υγείας. Για παράδειγμα στην πρωτοβάθμια, αυτοί που εκδιώχτηκαν από τον Γεωργιάδη, ζητούσαν μεταβατικό διάστημα μέχρι να περάσουν στην αποκλειστική απασχόληση του δημοσίου. Είχα την άποψη πως έπρεπε αμέσως να επαναπροσλάβουμε τους εξαναγκασθέντες σε απομάκρυνση γιατρούς των ΠΕΔΥ και με λελογισμένα μέτρα μετάβασης να προχωρήσουμε στην αναγκαία μεταρρύθμιση. Δεν έγινε κατορθωτό αυτό, ίσως δεν ήταν εφικτό. Όμως θεωρώ σημαντικό πως τελικά δόθηκε μεταβατικό διάστημα μέχρι το τέλος του 2018 ώστε να μην μείνουν εκτός και να κανονίσουν τη ζωή τους. Το πιο σημαντικό όμως είναι ότι με την αποκλειστική απασχόληση στο δημόσιο, που αυτή είναι η σχέση εργασίας που του ταιριάζει, εξισώσαμε τις αμοιβές των γιατρών του ΠΕΔΥ που την επέλεξαν, με αυτές των νοσοκομειακών και τους δίνεται η δυνατότητα να απασχολούνται και στα νοσοκομεία, να εφημερεύουν, να συμμετέχουν στη λειτουργία των απογευματινών ιατρείων και οι χειρουργικές ειδικότητες να μπορούν όντως να ασκούν πλήρως το επάγγελμά τους. Αυτά προέκυψαν μέσα από διάλογο και χαίρομαι που έπαιξα ρόλο σε αυτό. Επίσης κάνουμε προσλήψεις. Το λέω με μια μικρή επιφύλαξη, αλλά υπάρχει σημαντική περίπτωση φέτος να έχουμε 400 μόνιμες προσλήψεις για την πρωτοβάθμια. Μπορεί να μην έχουμε ικανοποιήσει όλους, αλλά δεν είναι καλό ότι θα μπουν 1300 νέοι γιατροί στο σύστημα υγείας; Δεν είναι καλό που βρίσκουμε τρόπους να μην κατασπαταλάται το δημόσιο χρήμα; Θα έχουμε αντιπαραθέσεις, αλλά θα έχουμε και συναινέσεις. Η χρηματοδότηση των νέων δομών πρωτοβάθμιας βασίζεται σε κοινοτικά χρήματα που προβλέπονται για τέσσερα χρόνια. Μετά τι γίνεται; Επίσης υπάρχει η κριτική ότι πρόκειται και για ένα ακριβό σύστημα. Να πούμε για αρχή ότι η κριτική ότι είναι ακριβό το σύστημα αντιφάσκει με την άλλη που λέει ότι είναι τριτοκοσμικό. Το σύστημα δεν είναι ακριβό, γιατί με το να αντιμετωπίζει τα προβλήματα σε πρώιμο στάδιο, εξοικονομεί τεράστιους πόρους από τα νοσοκομεία. Θα είναι τεράστια ανακούφιση, αρκεί να δουλέψει πλήρως και να κερδίσει την εμπιστοσύνη του κόσμου. Όσον αφορά τη χρηματοδότηση, έχουν εξασφαλιστεί τα κονδύλια για τα τέσσερα πρώτα χρόνια για τη στελέχωση των δομών, συν αυτά που ούτως ή άλλως πήγαιναν στην υπάρχουσα πρωτοβάθμια. Μετά όλα θα πάνε καλά αν αυτή η κυβέρνηση έχει πετύχει τους στόχους της, αν έχει πετύχει στη διαπραγμάτευση, αν έχει καταφέρει να βγει από την επιτροπεία και να έχει πλεόνασμα για κοινωνική πολιτική και όχι για να ξεχρεώνει τους δανειστές. Τι σας τρομάζει, τελικά, πιο πολύ για το σύστημα της υγείας; Η υπερκόπωση και η ψυχολογική εξάντληση του προσωπικού που εργάζεται στο δημόσιο σύστημα υγείας, γιατί είναι κουρασμένο, είναι γερασμένο, αισθάνεται ότι δεν αμείβεται σύμφωνα με αυτά που προσφέρει και ότι δεν αναγνωρίζεται το έργο του. Όπως με τρομάζει και η μισθολογική υποχώρηση των τελευταίων χρόνων που κάνει τις αμοιβές μη ελκυστικές για να πάει κάποιος στο δημόσιο σύστημα υγείας. Καταλαβαίνουμε τα προβλήματα που αντιμετωπίζουν και αναγνωρίζουμε πως το σύστημα στέκεται όρθιο χάρις στην προσπάθεια τους και για αυτό προσπαθούμε να αυξηθεί και η στελέχωση και να αλλάξουμε τη μισθολογική κατάσταση. ΔΗΜΟΣΙΕΥΤΗΚΕ ΣΤΗΝ ΕΦΗΜΕΡΙΔΑ ΕΠΟΧΗ 23-4-2017

Μια σπασμένη αποχέτευση στο Ελληνικό που την μυρισε ο Μπένος και ο Πατούλης σαν "βρωμιά προσφύγων"

Κάποιοι δεν θα μας συγχωρήσουν ποτέ που καταργήσαμε την κατάπτυστη ρατσιστική διάταξη 39Α για τους οροθετικούς Κάποιοι δεν θα μας συγχωρήσουν ποτέ που δεν υποκύψαμε στην ξενοφοβία και το ρατσισμό και υποδεχτήκαμε τους πρόσφυγες και τους μετανάστες σαν ανθρώπους με όλα τα δικαιώματα που εκπορεύονται από το διεθνές δίκαιο. Κάποιοι δεν θα μας συγχωρήσουν ποτέ που φροντίσαμε από την πρώτη στιγμή, παρά την τεράστια δυσκολία του εγχειρήματος ,να διασφαλίσουμε την υγεία όλων των προσφύγων-μεταναστών με την τεράστια συγκινητική συνεισφορά δημόσιων λειτουργών, στρατού, ΜΚΟ, εθελοντών και αλληλέγγυων. Κάποιοι χάνουν τον ύπνο τους που δεν «σκάει» η επιδημία που ονειρεύονται και προαναγγέλλουν κάθε μέρα, που η διεθνής κοινότητα και οι διεθνείς οργανισμοί κύρους, κατανοούν και συγχαίρουν την κυβέρνηση και το λαό μας για τη στάση που τηρούμε. Κάποιοι δεν θα «χωνέψουν» εύκολα το γεγονός πως οι «υγειονομικές βόμβες» που μες πετάνε στη μούρη κάθε μέρα αποδεικνύονται μια απλή βλάβη αποχέτευσης που με εντυπωσιακά άμεσες ενέργειες επισκευάζονται.

Κάποιοι δεν θα μας συγχωρήσουν ποτέ που αντί να κινδυνολογούμε και να περιχαρακωνόμαστε , αρπάζουμε την ευκαιρία να κάνουμε τις προκλήσεις ευκαιρία για την ανάπτυξη και ενίσχυση των πολιτικών δημόσιας υγείας με τη βοήθεια των κατά τα λοιπά «δύσκολων» εταίρων μας και των δυνάμεων καλής θέλησης σε όλο τον κόσμο. Κάποιοι δεν θα μας συγχωρήσουν ποτέ που, συνεπείς στις εξαγγελίες και στα πιστεύω μας, διασφαλίσαμε νομοθετικά την πρόσβαση όλων των ανασφάλιστων στο δημόσιο σύστημα υγείας. Κάποιοι δεν θα μας συγχωρήσουν ποτέ που προσπαθούμε με όλους τους νόμιμους τρόπους να απαλλάξουμε το χώρο της υγείας από τη διαφθορά την κακοδιοίκηση και τη διασπάθιση του δημόσιου χρήματος. Κάποιοι δεν θα μας συγχωρήσουν ποτέ που επιμένουμε και προχωρούμε να βάλουμε τέλος στο καθεστώς ανομίας στα ΜΜΕ. Υπάρχουν πολλοί όμως που νοιώθουν περήφανοι για όλα αυτά. Και ελπίζουμε και προσπαθούμε να γίνονται όλο και περισσότεροι αυτοί που το δίκιο, την πανανθρώπινη αξιοπρέπεια και την κοινωνική δικαιοσύνη επιμένουν να τα θεωρούν υπέρτατα αγαθά και δεν τα απεμπολούν στο όνομα της «ιδιοκτησίας» του μνημονίου που με το μαχαίρι στο λαιμό υποχρεώθηκε αυτή η κυβέρνηση να συνομολογήσει. Είμαστε πολλοί, θα συνεχίσουμε γιατί είμαστε πεισματάρηδες και , ναι, είμαστε και ρομαντικοί. Γινόμαστε όλο και πιο έμπειροι και πιο αποτελεσματικοί για το συμφέρον του λαού μας. Αξίζει να συνεχίσουμε την προσπάθεια. 27/8/16 ΓΙΑΝΝΗΣ Γ ΜΠΑΣΚΟΖΟΣ

Στις 22 Αυγούστου 2016 - 3:50 μ.μ., ο χρήστης Γιάννης Μεταξάς έγραψε: Το βιβλίο "Ζήτα" του Βασίλη Βασιλικού αναφέρεται στην υπόθεση Λαμπράκη και ονομάστηκε έτσι πιθανότατα επειδή η σορός του δολοφονημένου αγωνιστή, βουλευτή και επιστήμονα μεταφέρθηκε σιδηροδρομικώς από τη Θεσσαλονίκη στην Αθήνα μέσα στο εμπορικό βαγόνι υπ' αριθμόν Ζ-4383. Ένας πολύ καλός φίλος, ερευνητής της σιδηροδρομικής ιστορίας, μου είχε πει ότι έχει σε πίνακες την αντιστοιχία παλαιάς και νέας αρίθμησης. Δυστυχώς, ο πρόωρος θάνατός του το 2000 δεν επέτρεψε να εξακριβωθεί εάν το συγκεκριμένο βαγόνι διασώζεται. Αν και δεν τότε ( 1998 ) μάλλον οι πιθανότητες για αυτό ήσαν λίγες, πόσο μάλλον σήμερα. Τι σχέση έχουν όλα αυτά με το σήμερα; Το "Ζ", τόσο στην έντυπη όσο και στην επί οθόνης εκδοχή του, αρχίζει με μία σύσκεψη υπηρεσιακών παραγόντων στη Θεσσαλονίκη για την καταπολέμηση του περονόσπορου, στην οποία παρευρίσκονται και οι επικεφαλής της χωροφυλακής Βορείου Ελλάδος. Μόλις τελειώνει ο γεωπόνος τα δικά του, το λόγο παίρνει ο στρατηγός Μήτσου, ο οποίος συνδέει τον περονόσπορο με την κομμουνιστική απειλή. Αξίζει να διαβάσει κανείς το λογύδριο, το οποίο αποδίδεται και στην ταινία. Ο συνειρμός με την ανακοίνωση του προέδρου του ΙΣΑ περί ελονοσίας είναι προφανής - και η προκαλούμενη θυμηδία επίσης.😂☺😊 "Με την κυβέρνηση ΣΥΡΙΖΑΝΕΛ επανεμφανίστηκε η ελονοσία. Για να μη μας βρει άλλο κακό, ψήφισε ΝΔ". Άμα το πατεντάρουμε, πόσο να το πουλήσουμε στους νεοδημοκράτες για πνευματικά δικαιώματα αφίσας στις επόμενες εκλογές; -- Μεταξάς Ιωάννης

ΤΟ ΔΟΓΜΑ ΤΟΥ ΣΟΚ στην υγεία το 2016

Το δόγμα του Σοκ στην υγεία το 2016. Ο μπάρμπα Αντώνης από το Γερακάρι Ρεθύμνου κυνηγάει το δίκιο του μια ζωή αλλά συνταγή από γιατρό ειδικότητας στη σημερινή Αθήνα δυσκολεύεται. 21 χρόνια στο ΕΚΑΒ μονολογεί, έσωσα κόσμο και ντουνιά σε κάθε γωνιά του λεκανοπεδίου και δεν μπορώ να βρω ραντεβού με τα διαόλια τους τηλεφωνητές που σου μιλάνε 5-10 λεπτά στα πενταψήφια. Του εξηγώ ότι οι νέοι προύχοντες πήραν απόφαση αντικατάστασης αλλά 60 τηλεφωνήτριες μοιρασμένες σε 30 ανοιχτά ακόμα ΠΕΔΥ δεν έγινε κατορθωτό για πρώτη βράση υλοποίησης. Μη του πεις για διαδίκτυο του μπάρμπα Αντώνη σε νογάει με εκείνα το περήφανα πράσινα μάτια του, «θέλω ένα πάτημα νάμαι μαζί σου» και δεν βοηθάς γιατρέ.

Γιατρέ σε προσφωνεί σαν τιμητικότερο τίτλο σεβασμού ο κυρ Πέτρος που έφαγε τα νιάτα του εκεί στα καρβουνοτόπια γύρω από την Φραγκφούρτη και έχει γνωρίσει την ευρωπαϊκή κρατική μέριμνα. Ζητάει ενδοκρινολόγο κάτι σπάνιο και με μακρινό ραντεβού μετά τις απολύσεις του Γεωργιάδη το Φλεβάρη του 2014 και τη ραθυμία των υπολοίπων. Τα εικοσάρικα και τα πενηντάρικα των εξωτερικών γιατρών είναι ανοίκεια για αυτόν προτιμάει τη φτώχεια του. Έχει έρθει 10 χρόνια από τα βόρεια συνταξιούχος και όταν του εξηγώ ότι 2.900 επιστήμονες γιατροί μας τώρα δουλεύουν στη Γερμανία κουνάει το κεφάλι του. Μας κατέστρεψαν οι τραπεζίτες με τους πολιτικούς λέει και με προσποιητή ευγένεια «να τα φάνε τους γιατρούς»! Έχουμε τόσο ήλιο και χαμόγελο βρίσκει ο ασίκης αυτά δεν μπορούν να μας τα πάρουν!

Η κυρά Χαϊδούλα από τον Έβρο χρόνια κακογερνάει στα μέρη μας με λιγιασμένη από την σκολίωση μέση σωστή αγωνίστρια της ζωής και της καλοσύνης. Τα κατορθώματα στο ωδείο από τις εγγόνες της πρώτα τα μαθαίνει το ΙΚΑ και μετά οι θειάδες. Όλα τα ακριβά πνευμονολογικά δεν μπορεί να τις τα γράψει ο γιατρός της ξεπερνάνε το πλαφόν και από γενόσημα ζητάς και δεν σου παρέχει το σύστημα. Νάρθηκες, εγχείρηση δεν ζήτησε στα δεινά της μια περούκα με ηλεκτρονική καταγραφή από την ΗΔΙΚΑ ,αυτοί που εφαρμόζουν τις συναρτήσεις του μέσου όρου σύμφωνα με τους νόμους Βορίδη, πάντως όχι έτσι όπως τις ξέρουν αιώνες τώρα οι μαθηματικοί. Ζήτησε φυσιοθεραπείες μα ο γιατρός της δεν μπορεί να την καλύψει είναι άλλης ειδικότητας, φευ! Και γι’ αυτήν το περπάτημα 500 μέτρα είναι λογαριασμός ολάκαιρος.

Από τον Αποστόλη που ψηφίζει Σέρρες και μπαινοβγαίνει στον Άγιο Σάββα, αυτόν με τα δυο παιδιά ξενιτεμένα έμαθα ότι το πεντάευρο υπάρχει ακόμα και ξεπηδά ώρες δύσκολες και χωρίς μαρτύρους από κάποιους επιτήδειους που οι "αξιοκρατούντες " διοικήσεις μούχλιαζαν στις ίδιες θέσεις τον μήνα Σεπτέμβρη του 2015, όταν η απόφαση του υπουργού τόχει κόψει από Μάη του 2015. Να βάλεις πόρτα στους ανασφάλιστους ήταν από τα κύρια μελήματα της υπουργίας Λοβέρδου, Γεωργιάδη, Βορίδη και επί του θέματος με πενιχρά αποτελέσματα, βλέπετε από τα προϋπολογισμένα 53 εκατ εισέπρατταν 17 εκατ και κανείς δεν έψαξε για τα τρωκτικά γιατί ξέρετε από πού βρωμάει το ψάρι καθώς λένε. Όταν όμως σε κάποια φάση θεραπείας ο Αποστόλης χρειάστηκε απλή επιδημιολογική εξέταση Manteaux και εμβόλιο σχετικό, μάθαμε ότι ο επιπολασμό της νόσου έχει εξαπλασιαστεί με δεδομένα του πανελληνίου συνεδρίου και η φυματίνη έχει γίνει είδος εν ανεπαρκεία (ελέω μνημονίων) σε 2-3 μόνο νοσοκομεία, το ίδιο και για τα εμβόλια που είναι όλα εισαγωγής και το ΚΕΕΛΠΝΟ δεν έχει ξεβρωμίσει ακόμα, προηγούνται οι εισαγγελείς και τα δημόσια ταμεία.

Μια και είμαστε στα συνέδρια θυμήθηκα το τελευταίο οικονομικών της ΕΣΔΥ που παρουσίασε στατιστικά της GPO εμφανώς πειραγμένα να βγάλουν λάδι την τρόικα και την γενοκτονία που συντελείται από την Ευρωπαϊκή Ενωση, την μη ανεξάρτητη ΕΚΤ και το ΔΝΤ ότι περι την υγεία όλα περιπου μέλι γάλα. Κάτι που ξεσήκωσε ακόμα και τον Πατουλικό ΙΣΑ σε γραπτές και τεκμηριωμένες απαντήσεις με στοιχεία από την ΕΛΣΤΑΤ. Φρίττω μου λέει ο Κυριάκος που έχει κάνει πετυχημένος διευθυντής σε κρατικό φορέα και μετά την μεταμόσχευσή του προ 6ετίας έχει υποστεί σε υπερθετικό βαθμό το φρενάρισμα και την ακηδία του συστήματος υγείας σε όλα τα 3 επίπεδα, πρώτο- δεύτερο- και τριτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Οι συχνές εξετάσεις (άλλο φρούτο και τα πακέτα μοριακών εξόδων με επισφαλή επαμφοτερίζοντα αποτελέσματα), οι ελλείψεις των κεντρικών φαρμακείων και οι προσπάθειες των εργαζομένων για ένα φάρμακο ειδικό, η οικονομική ανέχεια και το απρόσωπο μιας φοροκαταιγίδας επι δικαίων και αδίκων κάνει τη διαφθορά του καθεστώτος των Σύριων πριν το ΙSΙS ομογάλακτα συστήματα. «Από την τρόικα και τους ΣαμαροΒενιζέλους θα κάνει χρόνια να συνέλθει ο λαός» αποφαίνεται. Ο μόνος που ίσως τη γλυτώσει για λόγους υγείας θάναι πιθανά ο Γιωργάκης ο εισαγωγέας λέω εγώ την ιατρική επιεική κρίση μου….. Υπάρχει ένα 9% ευχαριστημένοι από το εποικοδόμημα της υγείας, ιδιωτική ασφάλιση κάτω του 10% αλλά τα ιδιωτικά πολυκαταστήματα στην ΠΦΥ δυναμώνουν και αναπτύσσονται, ξέρουν ότι θα δουλεύουν με απορυθμισμένες εργασιακές σχέσεις, ξεπούλημα των δημόσιων δομών και εξασθένιση της αλληλεγγύης και του κράτους πρόνοιας.

Οι Βαρτζόπουλοι, Βορίδηδες κλπ συγγενείς δεν φαίνονται να ανησυχούν διόλου για …την ανάπτυξη τους. Οι ενημερωτικοί δημοσιογράφοι, οι υποδουλωμένοι στα οικονομικά συμφέροντα που τους ταΐζουν βλέπουν τα μαρμαρένια αλώνια που τους βολεύουν μακριά από την πραγματικότητα. Να δικάσουμε από οθόνης κανένα αναισθησιολόγο αν τυχαίνει νάναι και ξαδέλφη υπουργού… Ερημε Νίκο Κακαουνάκη πρώτε διδάξαντα για να θυμηθώ την προϊστορία μου σαν πραγματογνώμων! Η ρόδα της υγείας δείχνει κολλημένη στην λάσπη, ούτε το πρώτο νομοσχέδιο του Σύριζα στον κοντινό ορίζοντα. Διονύσης Λαμπαδάριος Χειρουργός 9-1-2016. ΟΙ ΦΩΤΟ ΕΙΝΑΙ ΚΑΙ ΤΟΥ ΚΩΣΤΑ ΖΥΡΙΝΗ ΑΠΟ ΤΟ ΙΣΤΟΛΟΓΙΟ ΤΟΥ ΜΕ ΤΑ ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΤΑΞΙΔΙΑ ΤΟΥ.

Οι δομές του ΙΚΑ, που «μεταρρυθμίστηκαν» αρχικά σε μονάδες ΕΟΠΥΥ, αποδυναμώθηκαν σταδιακά και διαλύθηκαν με την τελειωτική «μεταρρύθμιση» του 2014

ΚΕΠ Υγείας: Ένα ακόμη επικοινωνιακό τέχνασμα RAK Palaiou Falirou / 1 week ago Γράφει ο Γιάννης Μπίτσικας Η ξένη τρόικα, αμέσως μετά την εγκατάσταση στη χώρα μας το 2010, στοχοποίησε ιδιαίτερα το κοινωνικό κράτος και τις δημόσιες δομές υγείας. Οι δαπάνες για την Υγεία μειώθηκαν σε επίπεδα απελπιστικά, δημιουργώντας συνθήκες ασφυξίας σε όλους τους χώρους: πρωτοβάθμια, δευτεροβάθμια και τριτοβάθμια υγεία, φαρμακευτική δαπάνη, πρόνοια. Στον χώρο της πρωτοβάθμιας υγείας, οι δομές του ΙΚΑ, που «μεταρρυθμίστηκαν» αρχικά σε μονάδες ΕΟΠΥΥ, αποδυναμώθηκαν σταδιακά και διαλύθηκαν με την τελειωτική «μεταρρύθμιση» του 2014 που γέννησε το θνησιγενές ΠΕΔΥ. Το 2009 υπηρετούσαν συνολικά στις δομές που εντάχθηκαν στον ΕΟΠΥΥ περισσότεροι από 8.000 γιατροί, ενώ το 2013 ήταν περίπου 5.500. Από αυτούς εντάχθηκαν στο ΠΕΔΥ το 2014 περίπου 2.500, εκ των οποίων 850 προσωρινά, με ασφαλιστικά μέτρα. Η προκήρυξη για 900 επικουρικούς γιατρούς κατέληξε σε παρωδία, αφού έγιναν μόνο 161 αιτήσεις, κυρίως για την επαρχία. Στη δευτεροβάθμια και τριτοβάθμια υγεία (νοσοκομεία) η κατάσταση είναι ανάλογα τραγική λόγω δραματικών ελλείψεων σε ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό, αλλά και σε πάσης φύσεως αναλώσιμο υλικό. Την κατάσταση που επικρατεί εκεί τη βιώνει καθημερινά όποιος έχει την ατυχία να βρεθεί στην ανάγκη να προστρέξει στα εξωτερικά ιατρεία ή να νοσηλευθεί σε κρατικό νοσοκομείο. Κοινή διαπίστωση όλων αυτών είναι ότι τα νοσοκομεία μας λειτουργούν ακόμη, όσο μπορούν, μόνο χάρη στον ηρωισμό και την αυτοθυσία των εργαζομένων. Ως προς τη φαρμακευτική πολιτική, οι ασθενείς πληρώνουν περισσότερα για τα φάρμακα και τις διαγνωστικές εξετάσεις τους παρά τη μείωση των τιμών των φαρμάκων, γιατί αυξήθηκαν οι συμμετοχές, φανερές και κρυφές. Στην πλήρη κατάρρευση του κράτους πρόνοιας δεν θα αναφερθούμε καθόλου. Στα σκληρά χρόνια των βάρβαρων «μεταρρυθμίσεων», οι γεννήσεις κατέληξαν να είναι λιγότερες από τους θανάτους ανά έτος (114.766 γεννήσεις και 109.084 θάνατοι το 2010 και 94.134 γεννήσεις και 111.794 θάνατοι το 2013. σύμφωνα με τα επίσημα στοιχεία της ΕΛΣΤΑΤ), οι αυτοκτονίες αυξήθηκαν ως συνέπεια της αύξησης της συχνότητας (επιπολασμού) της κατάθλιψης (377 το 2010 έναντι 508 το 2012 – ΕΛΣΤΑΤ), ενώ επανεμφανίστηκαν λοιμώδη νοσήματα, που σχεδόν είχαν ξεχαστεί, όπως η φυματίωση. Να σημειωθεί εν προκειμένω ότι το Ελληνικό Ινστιτούτο Παστέρ δεν εισήγε φυματίνη για μεγάλα χρονικά διαστήματα τα έτη 2013 και 2014. Περιττό να αναφερθεί ότι υπάρχουν πλέον πολλά ανεμβολίαστα ή πλημμελώς εμβολιασμένα παιδιά με ό,τι αυτό συνεπάγεται για τη δημόσια Υγεία. Η δράση των «μεταρρυθμιστών» ήταν συντονισμένη, επίμονη και δυστυχώς απόλυτα αποτελεσματική: έφεραν τη χώρα σε κατάσταση ανθρωπιστικής κρίσης! Έρχεται άραγε η λύση στα προβλήματα που μόνο συνοπτικά περιγράψαμε παραπάνω με τα ΚΕΠ Υγείας; Έρχεται άραγε η «ανάκαμψη» και στην Υγεία και δεν το έχουμε κατανοήσει; Στα ΚΕΠ Υγείας θα γίνεται αρχική επιλογή (screening) εκείνων που έχουν αυξημένο κίνδυνο για κάποιες νεοπλασίες (προστάτη, μαστού. παχέος εντέρου, τραχήλου της μήτρας και μελανώματος) και για δύο καρδιαγγειακά νοσήματα (στεφανιαία νόσο και ρήξη ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής). Η περαιτέρω διερεύνηση των υπόπτων για κάποιο νόσημα και κυρίως η θεραπεία όσων διαγνωστεί ότι πάσχουν πού θα γίνει; Ποιοι γιατροί θα διαγνώσουν και ποιοι γιατροί θα θεραπεύσουν, ειδικά μάλιστα τα νεοπλάσματα, που θα χρειαστούν συνδυασμένη και επείγουσα αγωγή (χειρουργείο, ακτινοβολίες, χημειοθεραπεία); Πού θα γίνουν επειγόντως οι αορτοστεφανιαίες παρακάμψεις (by pass) σε όσους διαγνωστεί ότι τις χρειάζονται και πού θα χειρουργηθούν αμέσως όσοι διαγνωστούν με ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής έτοιμο να ραγεί; Ασφαλώς το ερώτημα δεν αφορά εκείνους τους λίγους πλέον που έχουν ακόμη τη δυνατότητα να προσφύγουν σε ιδιωτικά θεραπευτήρια. Ο ΕΟΠΥΥ προβλέπει προληπτική ιατρική στον κανονισμό του και θα μπορούσε στις δομές του ΠΕΔΥ (πρώην ΕΟΠΥΥ) η πρόληψη να γίνει πιο οργανωμένα και πιο αποτελεσματικά. γιατί εκεί οι γιατροί δεν θα διερευνούσαν μόνο τα συγκεκριμένα νοσήματα, αλλά σφαιρικά το σύνολο των παραγόντων κινδύνου του κάθε πολίτη (σακχαρώδης διαβήτης, αρτηριακή υπέρταση. λοιμώδη νοσήματα, λοιπές νεοπλασίες κ.λ.π). Σημειωτέων ότι στις μονάδες του ΙΚΑ – ΕΟΠΥΥ (τώρα ΠΕΔΥ) εφαρμόζονταν με επιτυχία ανέκαθεν προγράμματα προληπτικής ιατρικής και υπάρχει πλούσια και πολύτιμη πείρα, που δεν μπορεί σε καμία περίπτωση να μεταφυτευθεί στα υπό συγκρότηση ΚΕΠ Υγείας. Γιατί πρέπει να παρεμβληθούν λοιπόν τα ΚΕΠ Υγείας, αντί να ενισχυθούν οι ισχνές πλέον δημόσιες δομές υγείας; Είναι άραγε επαρκής η δικαιολογία ότι το έργο συγχρηματοδοτείται από το ΕΣΠΑ και πρέπει να πάρουμε τα χρήματα; Πρόσφατα (2.12.14) το γραφείο Τύπου του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών (πρόεδρος ο κ. Γ. Πατούλης) προσπάθησε να καθησυχάσει την ανησυχία κάποιων ιδιωτών γιατρών μήπως θιγούν επαγγελματικά από τη δράση των ΚΕΠ Υγείας με ανακοίνωση που αναφέρει: «…οι πολίτες θα αναζητήσουν υπηρεσίες πρόληψης απευθυνόμενοι και στους συναδέλφους ιατρούς που διατηρούν ιδιωτικό ιατρείο. Ουσιαστικά ανοίγει’ μια νέα αγορά παροχής ιατρικών υπηρεσιών. Κι από το ’άνοιγμα’ αυτό δεν βλάπτονται τα ιδιωτικά ιατρεία, αλλά ωφελούνται…». Ακόμη κι αυτή η προσπάθεια θα υπηρετήσει λοιπόν την ιδιωτική πρωτοβουλία;

Τι θα απογίνουν οι δράσεις των ΚΕΠ Υγείας άραγε, όταν το πρόγραμμα ΕΣΠΑ. που τα χρηματοδοτεί, τελειώσει, όπως όλα τα ανάλογα προγράμματα; Γιατί και με ποια κριτήρια επιλέχθηκαν οι συγκεκριμένοι 14 δήμοι; Πρόσφατα προκηρύχθηκαν οι θέσεις εργασίας για τα ΚΕΠ Υγείας. Για το υγειονομικό προσωπικό «οι απασχολούμενοι που θα προσληφθούν στους 14 δήμους θα απασχοληθούν για διάστημα πέντε μηνών με σύμβαση έργου», ενώ για το διοικητικό προσωπικό η διάρκεια της σύμβασής έργου θα είναι τρίμηνη. Για άλλη μια φορά οι εργαζόμενοι θα εκβιαστούν να αποδεχτούν απαράδεκτες εργασιακές συνθήκες μεσαιωνικού τύπου. Συμπερασματικά, η ανθρωπιστική κρίση που βιώνει η χώρα μας, ιδιαίτερα στον τομέα της υγείας, δεν μπορεί να αντιμετωπισθεί με αποσπασματικά και ευκαιριακά μέτρα τύπου ΚΕΠ υγείας. Χρειάζονται γενναίες αποφάσεις με κατεύθυνση την αναδιανομή των πόρων, την ενίσχυση των δημόσιων δομών υγείας, την έντιμη και λελογισμένη συνεργασία με την ιδιωτική πρωτοβουλία και την πλήρη υγειονομική κάλυψη όλων των ανασφάλιστων συμπολιτών μας. Αυτά βέβαια στην περίπτωση που ενδιαφερόμαστε για την ουσία του δραματικού προβλήματος της υγείας στη χώρα μας και όχι μόνο για την προβολή κάποιων, τον αποπροσανατολισμό της κοινής γνώμης και την κομματική εκμετάλλευση. Αναδημοσίευση Άρθρου από την εφημερίδα Αυγή (Σάββατο, 13-12-2014) *Ο Γιάννης Μπίτσικας είναι Ιατρός Παθολόγος – Διαβητολόγος και δημοτικός σύμβουλος Π. Φαλήρου με τη Ριζοσπαστική Αριστερή Κίνηση

Ebola : η αρρώστια των φτωχών.

Με μικρό κράτος (δημόσιο τομέα) κε Βορίδη δεν αντιμετωπίζονται θανατηφόρες επιδημίες.

Έμπολα: η αρρώστια των φτωχών, της Ντίνας Τζουβάλα

Εχει δημοσιευτεί στο RedNoteBook στις  11 Οκτ 2014

Ας ξεκινήσουμε με δυο αφορισμούς: πρώτον, δεν υπάρχει τίποτα λιγότερο φυσικό από μια επιδημία και δεύτερον, μια επιδημία μπορεί να μας πει σχεδόν τα πάντα για τις κοινωνίες στις οποίες ξεδιπλώνεται. Έτσι, και η παρούσα κρίση εξάπλωσης του Έμπολα έχει πολλά να μας πει για τα δυτικά ΜΜΕ, την αξία της ανθρώπινης ζωής, τα συστήματα υγείας, την βιοπολιτική.
Ας ξεκινήσουμε από τα βασικά: στην παρούσα φάση του, το πρώτο κρούσμα του ιού εντοπίστηκε στην Γουινέα στα τέλη του 2013 και, μέχρι τον Μάρτη του 2014, είχε επεκταθεί στην Σιέρρα Λεόνε και την Λιβερία. Υπολογίζεται πως, μέχρι στιγμής, 20.000 άνθρωποι έχουν μολυνθεί και το ποσοστό θνησιμότητας είναι πάνω από 50%, ενώ τα πρώτα σποραδικά κρούσματα σε δυτικές χώρες είναι ήδη πραγματικότητα. Τα δε τελευταία συνοδεύονται συνήθως από κύματα υστερίας στα ΜΜΕ για την πιθανότητα εξάπλωσης του ιού και στην Δύση.
Δύο μικρά σχόλια πάνω σε αυτό πριν συνεχίσουμε: πρώτον, αυτή η υστερία, όποτε προκύπτει, αποδεικνύει ότι στις μέρες μας οτιδήποτε συμβαίνει (πόλεμος, επιδημία, οικονομική καταστροφή) είναι, εκτός των άλλων, και μιντιακό γεγονός -και μάλιστα το πόσο «καλό» μιντιακό γεγονός είναι, καθορίζει και τη σημασία του. Χωρίς να θέλω να υποτιμήσω την σημασία του Έμπολα, στην οποία και θα επιστρέψουμε, η κοινή γρίπη έχει πολλαπλάσια θύματα σε ετήσια βάση και μάλιστα σε παγκόσμιο επίπεδο. Επειδή, όμως, δεν συνοδεύεται από εικόνες αιμοραγούντων πτωμάτων και συνδηλώσεις «βαθιάς Αφρικής», η θέση της στα ΜΜΕ, και άρα στις συνειδήσεις μας, είναι τριτεύουσας σημασίας. Δεύτερον, το ότι η υστερία ξεδιπλώνεται κυρίως όταν εντοπίζεται κάποιο κρούσμα εκτός Δυτικής Αφρικής επιβεβαιώνει την απλοϊκή ίσως , αλλά πραγματική διαπίστωση ότι όλες οι ζωές δεν έχουν την ίδια αξία στον τυπικά μετα-ρατσιστικό και μετα-αποικιακό κόσμο μας. Ή όπως είπε και το σατυρικό site The Onion «το εμβόλιο για τον Έμπολα απέχει τουλάχιστον 50 λευκά θύματα».
Το πραγματικά ανησυχητικό είναι πως αυτό είναι εν μέρει αλήθεια. Τα εκτεταμένα συστήματα πνευματικών δικαιωμάτων που καθιερώθηκαν διεθνώς μετά το 1990 έχουν θέσει την έρευνα αποκλειστικά στα χέρια των πολυεθνικών φαρμακευτικών εταιριών. Στην πράξη, αυτό σημαίνει πως οι πολυεθνικές κατευθύνουν την έρευνά τους με απόλυτο κριτήριο το κέρδος, και δεδομένου ότι ο Έμπολα χτυπάει προς το παρόν εξαιρετικά φτωχές χώρες, μια πιθανή θεραπεία ή και ένα εμβόλιο δεν θα ήταν κερδοφόρο. Παράλληλα, το σκληρό σύστημα πνευματικών δικαιωμάτων αποτρέπει τα κράτη ή και άλλους ιδιώτες να χρησιμοποιήσουν υπάρχουσες γνώσεις για να αναπτύξουν οι ίδιοι κάποιου είδους θεραπεία ή και προληπτική μέθοδο.
Παρόλο που αυτό είναι σημαντικότατο κομμάτι του προβλήματος, στο οποίο συχνά εστιάζει η αριστερή κριτική για την εξάπλωση και την αντιμετώπιση του ιού, μάλλον δεν είναι και το σημαντικότερο. Είναι αδιαμφισβήτητο ότι τα πνευματικά δικαιώματα είχαν και έχουν καταστροφική επίδραση στην δημόσια υγεία, αλλά το αν θα πρέπει αυτή να είναι η βασική κριτική μας συναρτάται με το πώς θα απαντήσουμε την ακόλουθη ερώτηση: από τι εξαρτάται η δημόσια υγεία; Αν εξαρτάται κυρίως από ιογενείς παράγοντες και την επιτυχή ιατρική αντιμετώπισή τους, τότε, όντως, η βασική πρόκληση είναι να ανακαλύψουμε και να διαδώσουμε μια αποτελεσματική θεραπεία. Αν όμως εξαρτάται κυρίως από τις συνολικές συνθήκες διαβίωσης του πληθυσμού, και ειδικότερα των φτωχότερων τάξεων και λαών, τότε η απάντηση είναι εντελώς διαφορετική.
Για παράδειγμα, δεν πρέπει να ξεχνάμε πως οι χώρες που έχουν χτυπηθεί από τον Έμπολα είναι ανάμεσα στις φτωχότερες του κόσμου, με ουσιαστικά ανύπαρκτα συστήματα υγείας, ανεπαρκείς συνθήκες υγιεινής και περιορισμένο, και συχνά κακά εκπαιδευμένο, ιατρικό προσωπικό, και συνολικά κακές συνθήκες διαβίωσης. Για παράδειγμα, η Σιέρρα Λεόνε, με πληθυσμό 6.2 εκατομμύρια, είχε μόνο 136 γιατρούς πριν το ξέσπασμα του ιού, ενώ το προσδόκιμο ζωής το 2011 ήταν 40 χρόνια. Νομίζω πως οποιαδήποτε ριζοσπαστική προσέγγιση στο θέμα της δημόσια υγείας οφείλει να δίνει έμφαση στην δεύτερη διάσταση του ζητήματος.
Οι λόγοι γι΄αυτό είναι δύο. Πρώτον, υπάρχουν πολλά στοιχεία από την ζωή και τους αγώνες των καταπιεσμένων που μας δείχνουν ότι αυτό είναι σωστό. Η φυματίωση, μια αρρώστια που θέριζε την εργατική τάξη της Αγγλίας, εξαφανίστηκε όταν οι συνθήκες εργασίας και κατοικίας βελτιώθηκαν δραματικά, ενώ η Ισπανική Γρίπη θέρισε κυρίως δύο κατηγορίες ανθρώπων: τους νέους άνδρες στα χαρακώματα του ΑΠΠ και την εξαθλιωμένη από την αποικιοκρατία Ινδία. Δεύτερον μια προσέγγιση που δίνει έμφαση στην ύπαρξη λειτουργικών, οργανωμένων, δημόσιων και δωρεάν συστημάτων υγείας και καλύτερων συνθηκών ζωής ενέχει μια πολύ πιο ήπια βιοπολιτική εξουσία από ότι το «κυνήγι του ιού» στο οποίο μας οδηγεί η πρώτη προσέγγιση. Διότι αν το θέμα είναι να ανακαλύψουμε τα παθογενή σώματα, τότε οι λύσεις περιλαμβάνουν απαγόρευση κυκλοφορίας, διαχωρισμό και επιτήρηση όχι μόνο των αρρώστων, αλλά και των πιθανώς αρρώστων, βία, παρακολούθηση, γενικώς μια διαρκή κατάσταση ανάγκης όπου ο «εχθρός» είμαστε δυνητικά όλοι μας μόνο και μόνο επειδή είμαστε ενσώματες υπάρξεις. Αν τα σώματά μας «έχουν σημασία», κάθε επιδημία ή κάθε πιθανότητα επιδημίας είναι και μία πολιτική μάχη για να καθοριστεί ποιο είναι αυτή η σημασία, και αυτή είναι μια πολιτική μάχη που οφείλουμε να δώσουμε.