31 Μαΐου 2015

Η κατάργηση του αυτονόητου.

Η κατάργηση του αυτονόητου ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΛΕΝΝΑΣ ΨΥΧΙΑΤΡΟΣ
Μια υπερβολική διαμάχη για τα εργασιακά στη ΠΦΥ πλανάται πάνω από το τμήμα υγείας .Κατα τη γνώμη μου ψευδεπίγραφη μιάς και τα εργασιακά δεν απαντούν στο ποιά ακριβώς ΠΦΥ θέλουμε που είναι η ουσία .Η διαμάχη όμως είναι και πλαστή.Διευκρινίζω γιατί: 1)Απο τη μία είναι αλήθεια ότι θέλουμε τη ΠΑΑ ως σχέση για τη νέα ΠΦΥ που θα δομήσουμε. Αυτό κατά τη γνώμη μου,μπορεί να ξεκινήσει με τους νεοπροσλαμβανόμενους γενικούς,οικογεν.ιατρούς,όταν διαμορφώσουμε ένα σχέδιο πορείας τουλάχιστον πρώτα. 2)Από την άλλη κατά την άποψή μου, πρέπει να επιτρέψουμε στους γιατρούς που εργάζονταν εκεί κατα μ.ο 23 χρόνια ,να αποκατασταθούν εργασιακά ως είχαν με μεταβατικό χρόνο ένταξης μιας και είναι αδύνατη η ασφαλιστική τους κλπ εξομοίωση στο ΕΣΥ .(άλλωστε στη προπέρσινη συνδιάσκεψη υπήρξε πρόβλεψη για μεταβατικό χρόνο). Οι περίπου 1200 που εντάχθηκαν ως ΠΑΑ ήδη , πρέπει να τύχουν δικαιότερης εξέλιξης και μισθολογίου Σύντροφοι, είναι πολιτικό λάθος να φανεί ότι μας βολεύει η καταστροφή που επέφερε ο Γεωργιάδης . Γιατί το 1 και 2 πρέπει να συγκρούονται ; Γιατί τόση διαμάχη για το αυτονόητο ; Είναι λάθος να αντιμετωπίζονται οι σκληρά εργαζόμενοι για χρόνια στη ΠΦΥ ως φθαρμένο υλικό και ότι με αυτούς δεν στήνεις ΠΦΥ .Για αυτό τον λόγο πολλοί από το τμήμα απαξίωσαν την εκδήλωση της ΟΜ της ΠΦΥ που έγινε με τόση επιτυχία ,τόσο στη μαζικότητά της όσο και στο πλούτο απόψεων που αναπτύχθηκαν; Είναι δυνατό να λειτουργεί σύστημα εσωκ. αποκλεισμού;
Το να συκοφαντούνται όμως όσοι τολμούν να αναφέρουν τις απαγορευμένες λέξεις μεταβατικό στάδιο,επιστροφή των γιατρών στις θέσεις τους .. .και να εισπράττουν μάλιστα μέσα στις ΠΑΝΕΛ.συνδιασκέψεις τη καταγγελία ότι τους νοιάζουν τα ιατρεία τους και τα χρήματα, αποκαλύπτει πολλά: Ότι πίσω από τις καταγγελίες κρύβεται άγνοια για το πως μπορεί να λειτουργήσει η ΠΦΥ αλλά και το εξαιρετικά χαμηλά πολιτικό επίπεδο στο οποίο οδηγούν κάποιοι τις πανελλαδ.συνδιασκέψεις. Νομίζω κανένα προεδρείο συνδιάσκεψης δεν θα επέτρεπε τέτοια προσβλητικά επιχειρήματα να εκστομίζονται. Και όμως το προεδρείο των δύο τελευταίων συνδιασκέψεων το παραεπέτρεψε. Αυτό το θεωρώ τραγική αποτυχία και προτείνω την απ αλλαγή του συν.προέδρου από το προεδρείο εκτός και εάν είναι μόνιμη η θέση του. Διότι έχουμε κατορθώσει το ακατόρθωτο :ενώ έπρεπε οι απόψεις από την ΟΜ της ΠΦΥ να έχουν έναν πρωτεύοντα λόγο μιας και είναι η πλέον αρμόδια ,να έχουν εξοβελισθεί με μεθοδεύσεις ως :οι ικατζήδες με τα συμφέροντα των ιατρείων τους. Αυτό δεν με κάνει περήφανο για τις πανελλαδ.συνδιασκέψεις και τον τρόπο αποφάσεων τους .Το τμήμα υγείας είναι;
Περι ιδεολογιών: 1) Σωστή η μακροπρόθεσμη ανάπτυξη της ΠΑΑ αλλά ψυχραιμία ,όχι ότι είναι ιδεολογία και όραμα της αριστεράς .Αυτό είναι κρατισμός σαν αντίληψη.Η ΠΑΑ είναι ενα λειτουργικό μέσο όχι όραμα.Όραμα της αριστεράς είναι ένα δωρεάν,δημόσιο καλά επανδρωμένο για όλο το λαό ,σύστημα ΠΦΥ. 2)Το εμπορευματικό στην υγεία που πολλοί αναφέρονται, είναι αφελές να θεωρείται ότι θα καταργηθεί αν κλείσουν τα ιδιωτικά ιατρεία λες και εκεί παράγεται η βρώμικη ιατρική ενώ στο δημόσιο η αγνή .Το εμπορευματικό στην υγεία είναι μια αντίληψη βαθύτερη ,επιστημονική ,πολιτισμική ,κοινωνική.Η αμοιβή του ιατρού ,νοσηλευτή τόσο στον δημόσιο όσο και στον ιδιωτικό τομέα,αμοιβή είναι για τον υγιειονομικό.Δεν υπάρχει κακή αμοιβή(ιδιωτ.τομέας) και καλή αριστερή αμοιβή(δημόσιος) Τώρα για την ουσία ,για τη ΠΦΥ: 1).Η γνώμη μου είναι όσοι σοφοί και να μαζευτούν για τη ΠΦΥ χωρίς την αξιοποίηση της εμπειρίας των εργαζόμενων σε αυτή δεν κτίζουμε το αύριο. Πόσο μάλλον με την απαξίωσή τους 2)Η ελληνική πραγματικότητα στη ΠΦΥ είναι εμπλουτισμένη με ειδικότητες ιατρών από δεκαετίες και είναι λάθος να το καταστρέψουμε αυτό αλλά καλό να το αξιοποιήσουμε . Γνωρίζετε ότι: Η Αγγλία με αποκλειστικά γεν.ιατρούς στη ΠΦΥ εμφανίζει χαμηλά ποσοστά βιωσιμότητας σε καρκίνο; Ότι μόνο 46% των διαγνωσμένων καρκίνων έχει επείγουσα παραπομπή για περαιτέρω έλεγχο ;Ότι μόνο το 1/3 των ασθενών με συμπτώματα καρκίνου παραπέμπονται σε έλεγχο.; 1 3)Ο γενικός ιατρός ή οικογενειακός ή ιατρός υποδοχής στα ΚΥ ,στόχος είναι να δέσει τα κενά ,να δεί τους ασθενείς που καθυπερβολή πηγαίνουν στις ειδικότητες.Αυτό απαιτεί σταδιακή προσαρμογή και ουσιαστική αλλαγή της εκπαιδευσής του. Γνωρίζετε ότι μόνο το 17% των ψυχικά πασχόντων μπορεί να αναγνωρισθεί από τους Γενικούς ιατρούς; Χρειάζεται ανάπτυξη screening προγραμμάτων Γ.Ι στη ΠΦΥ 4)Πολλοί βλέπω βιάζονται να κλειδώσουν τη ΠΦΥ ως παράρτημα των εφημεριών του ΕΣΥ .Είναι μεγάλο λάθος για την υγεία του λαού που ευαγγελιζόμαστε να λειτουργήσουμε ως τμήμα επειγόντων και όχι ως τμήμα πρόληψης και πρωτοβάθμιας ιατρικής.Ετσι ,λέμε Ναί στα ΚΥ σαν αυτόνομους οργανισμούς και όχι στα πανομοιότυπα ΚΥ. Αλλο στήσιμο και άλλες ανάγκες έχει μια περιοχή με φτώχεια ,ανεργία ,γεωγραφική ιδιαιτερότητα από μια άλλη .Τη γνώση αυτής της ιδιαιτερότητας την έχουν οι χρόνια εργαζόμενοι υγειονομικοί .
5)Γνωρίζετε ότι η Ελλάδα (στοιχείαΟΟΣΑ)έχει πρωτιά στο Νοσοκομειοκεντρικό μοντέλο για την υγεία με εστίαση σε:κατασκευή νέων ,εξοπλισμό παλιών νοσοκομείων .Πρώτη σε νοσοκομειακή δαπάνη(47%)πόρων - 31% μ.ο ευρώπης .Οτι είναι προτελευταία σε εξωνοσοκομειακές δαπάνες(22%) -31% μ.ο ευρώπης .Τελευταία σε δαπάνες για πρόληψη 3%-6% μ.ο ευρώπης . Υψηλά στη φαρμακ.δαπάνη 27%-23% μ.ο Ευρώπης. 1 Αυτά τα νούμερα επιδεινώθησαν μετά τη διάλυση της ΠΦΥ από το νόμο Γεωργιάδη μιας και τα Τμήματα επειγόντων (ΤΕΠ)κάνουν πλέον πρωτοβάθμια φροντίδα . Ο κόσμος τα επισκέπτεται και με κίνητρο τον εργαστ.έλεγχο.
Οι επισκέψεις στη ΠΦΥ απο την άλλη μειώθηκαν άνω του 30%. Δηλ.έχουμε μια καταρρέουσα ΠΦΥ με αποτέλεσμα την εκτόξευση μέσω των ΤΕΠ της ήδη υπερβολικής νοσοκομεικής δαπάνης και της δαπάνης σε ιδιωτικά εργαστήρια . Ο στόχος λοιπόν είναι να βγάλουμε τη πρωτοβάθμια έξω από τα νοσοκομεία και όχι να κάνουμε τη ΠΦΥ παράρτημά του ΕΣΥ Συμπέρασμα: Καλά λοιπόν τα ιδεολογήματα αλλά για να δουλέψει σωστά η ΠΦΥ το πρόβλημα δεν είναι η ΠΑΑ αλλά η αξιοποίηση κι εξορθολογισμός του ήδη υπάρχοντος δυναμικού και εμπειρίας της ΠΦΥ.. Επίσης δεν στήνεται μια ΠΦΥ ως υποκατάστημα του ΕΣΥ αλλά σαν ένας ανεξάρτητος οργανισμός με άλλους στόχους και προδιαγραφές απο το ΕΣΥ. 1 Από την εκδήλωση της ΟΜ ,(του γράφοντος):το χθες στην ΠΦΥ σε Ελλαδα και Ευρώπη